50岁擦了5次维A酸乳膏

50岁擦了5次维A酸乳膏

李阿姨，今年正好50，皮肤上那块反复发作的“牛皮癣”让她心头总是压着一块石头。较近她听隔壁王大爷说，有一种叫维A酸的药膏专门治这个，赶紧从药店带了一支迪维乳膏回家。没成想，按照说明书薄薄地擦了5次维A酸乳膏在患处，非但没见好转，反倒觉得皮损更红、更痒、甚至有点火辣辣的疼。她心里犯嘀咕了：“这到底管用不？是不是我这老胳膊老腿儿，不兴用这洋玩意儿哟？”这番困惑，何尝不是许多病友在求医问药路上的真实写照呢？今天，咱们就从李阿姨的经历切入，好好聊聊这看似寻常的维A酸乳膏，以及它在咱们国内银屑病患者日常生活中的那些“是”与“非”。

了解一种疗法，接下来得从它的“身份”说起。关于维A酸乳膏，这几个核心信息，对咱们普通老百姓尤其关键：

一、维A酸乳膏：好搭档也可能是“犟脾气”

维A酸乳膏，常用商品名比如迪维，通用名为维A酸，又叫做全反式维A酸，它可不是什么新鲜事物，在皮肤科里可是个老将了。往深了说，它属于一代维A酸类药物，是维生素A的衍生物，听起来是不是有点“营养补充剂”的感觉？但它跟那些口服的维生素可不一样。它通过结合我们皮肤内的维甲酸受体，调控角质细胞的生长分化，还能抑制炎症反应。是，它不含糖皮质激素成分，这对于长期用药的银屑病患者无疑是一颗“定心丸”，免去了激素带来的诸多顾虑。换句话说，它不会像一些激素药膏那样，用久了皮肤变薄，或者产生依赖性。

就像李阿姨50岁擦了5次维A酸乳膏后感受到的那样，这药膏也有它的“犟脾气”。高发的不良反应就是局部刺激，甚至多达较高以上的患者在初期都会出现红斑、脱屑、灼痛、干燥等症状。这在医学上称之为“视黄醇反应”或“维A酸皮炎”，尤其在较初的几周比较常见。这并不是说药物没效果，而是皮肤在适应这种新的调节机制。对于咱们上了年纪的患者，比如李阿姨，皮肤屏障功能本就相对脆弱，敏感性更高，如果直接用0.1%的高浓度，或者用药量稍微多一些，这种刺激感就会被放大。临床上医生通常会建议从0.025%的低浓度开始，并且较初可以隔日使用，让皮肤有个逐渐适应的过程，就好比咱们老祖宗说的“循序渐进”，急不得啊。

二、银屑病：不仅仅是皮肤上的“补丁”

提到李阿姨的“牛皮癣”，很多老百姓可能觉得就是皮肤上长了几个“补丁”，不痛不痒，较多有点碍眼。但真的饱受银屑病困扰的患者都知道，这哪儿是“补丁”那么简单？它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，中医称之为“白疕”。这病很大的特点就是“不死人，但烦死人”。它虽然不传染，但有显然的遗传倾向。根据较新数据，咱们国内大约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1个。

银屑病的发病原因复杂尚不尽量明确，但遗传、免疫、环境因素交织作用，就像一把“多米诺骨牌”，一旦某个环节被恢复，体内免疫系统就会“误伤”自己，导致皮肤细胞过度增殖，形成那种典型的银白色鳞屑、红斑、瘙痒、灼热，甚至皮肤干燥破裂出血。很多患者冬天病情加重，夏天能稍微喘口气，就像李阿姨这样到了50岁，如果护理不当或者心理压力大，病情随时都可能反复。往深了说，现代医学研究发现，多种细胞因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-23等，都在这场“细胞战争”中扮演了重要角色。这些专业术语听着可能有点绕，但核心意思就是，我们的免疫系统“跑偏”了，需要科学的干预把它拉回正轨。面对这种慢性病，咱们患者较怕的就是乱投医、乱用药，结果钱花了不少，罪也没少受，皮肤还越来越糟心。

三、正确面对与长期管理：不再让“50岁擦了5次维A酸乳膏”的无奈重演

李阿姨50岁擦了5次维A酸乳膏后出现的状况，该如何看待和后续处理呢？要注意的是，维A酸乳膏是银屑病治疗的二线药物，尤其适用于轻中度斑块型银屑病。它能有效抑制角质细胞过度增殖，从而改善鳞屑、斑块厚度。但它不是“单打独斗”的英雄，往往需要与其他药物联合使用，比如配合维生素D3衍生物或局部激素，才能达到更好的效果。

对于初次使用的老年患者，我务必从低浓度（0.025%）开始，小范围试用，如果耐受良好，再逐渐扩大范围和增加频率，但每周很大用量不应超过35克。使用时机也至关重要：维A酸乳膏具有光敏性，使用后如果日晒，很容易导致色素沉着，甚至加重皮损。务必晚上使用，第二天出门前严格防晒，防晒霜指数至少SPF30以上。 这也是许多患者容易忽略的关键点。在咱们方言里，这叫“知其然，更要知其所以然”，不能光知道擦药，还得知它为啥要这么擦。避免维A酸乳膏与碱性清洁剂、其他维A酸类或氧化剂（如过氧苯甲酰）一同使用，以免刺激叠加。

面对银屑病，我们不必惊慌，更无需盲目用药，就像那位50岁擦了5次维A酸乳膏的阿姨，她的经历正是许多人的缩影。我们需要的是科学的认知和专业的指导。管理这种反复不定的皮肤顽疾，关键在于一个“稳”字，而非盲目求快。

就药物和银屑病主题，给您一些常见问题的解答：

1. 银屑病能治疗吗？

目前为止，银屑病无法有效治疗，但通过规范治疗和管理，可以有效控制病情，减缓皮损，大幅提升生活质量，甚至实现长期缓解。

2. 维A酸乳膏是不是激素药？

不是。维A酸乳膏（或称全反式维A酸）是非激素类药物，属于维生素A衍生物，主要通过调节细胞分化和抑制炎症发挥作用。

3. 长期使用维A酸乳膏会有什么不良反应？

长期大面积使用可能存在罕见的全身吸收风险，引起头痛或血维生素A升高。但较常见的是局部刺激如红斑、脱屑、干燥。严格遵医嘱，小面积、适量使用能很大限度降低风险。

给李阿姨和所有银屑病病友的暖心建议：

皮肤问题关注： 冬季是银屑病容易反复的季节，天气干燥会加剧皮损。李阿姨，您日常一定要注意皮肤保湿，选择温和无刺激的保湿润肤剂，勤涂抹，洗澡水不宜过热。干燥的皮肤对外界刺激更敏感，保湿能有效缓解瘙痒。

调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更会给患者带来巨大的心理压力，甚至影响社交和情绪。别把自己“闷”在家里，可以多和家人朋友沟通，或者加入病友交流群。倾诉和分享能帮助您缓解焦虑。记住，您不是一个人在战斗，很多病友都和您一样，正在努力与疾病共存，积极生活！

来自一位病友的真心话： “刚确诊时，我也是一脸蒙，什么都不懂，看着身上一块块红斑，真是夜不能寐。后来坚持听医生的话，用药、保湿、保持好心情，现在大部分皮损都消了。虽然不能保证永远减少反复，但我学会了怎么跟它‘和平共处’。李阿姨，别灰心，咱们一起加油！”