“医生，你说我这银屑病，打胸腺肽能管用不？一个疗程又该打几针呢？”在皮肤科门诊，类似这样的询问，相信不少病友都问过——或者至少在心里默默嘀咕过。确实，咱们老百姓一听说“免疫调节”，就容易联想到胸腺肽。今天，咱们就来好好唠唠这个“胸腺肽一个疗程打几针”的问题，把这事儿掰开了、揉碎了，给大伙儿讲明白，免得大家伙儿花了冤枉钱，还耽误了病情。
| 诊疗要点 | 银屑病与胸腺肽 |
|
|
必须得明确一个概念：胸腺肽，它呐，不是激素，也不是啥“土方法”。往深了说，它属于免疫调节剂，或者更专业点儿说，叫“生物响应调节剂”。 它主要的作用是增强T淋巴细胞的功能， 就像一个“啦啦队队长”，给咱们体内的免疫细胞加油鼓劲。但是！但是！您得记住，它起作用的机制，和银屑病的发病机制，有点儿“驴唇不对马嘴”。这么说吧，银屑病主要是免疫系统“过度活跃”， 简单说就是“用力过猛”，反过来刺激皮肤细胞过度增殖，形成鳞屑。而胸腺肽是“加油”的，不是“刹车”的，明白了吧？目前专业的银屑病诊疗指南，压根儿就没建议用胸腺肽来治疗银屑病。胸腺肽一个疗程打几针这个问题，在银屑病治疗上，本来就不应该存在。
既然说到胸腺肽，咱们就顺道儿把它的“底细”摸清楚。胸腺肽针剂，也叫胸腺肽注射剂，有不同的类型，比如注射用胸腺肽、胸腺肽注射液、还有胸腺肽氯化钠注射液等等。 咱们得注意，它和胸腺法新（比如日达仙），可不是一回事儿。 它们的成分、纯度、还有安全性，都有很大的差别！
再注意一遍，胸腺肽不是激素！它是一种处方药，必须凭医生的处方才能购买和使用， 自己可千万别瞎买。剂型也比较多，有冻干粉针剂，有注射液，还有氯化钠注射液。常见的规格呢，有10mg、25mg、50mg一支的。至于价格，因为厂家、规格的差异比较大，具体的，您得问问医院或者药房。
它的适用疾病，主要是免疫缺陷疾病（比如T细胞功能低下），还有肿瘤辅助治疗（减缓放化疗的骨髓抑制），还有重症感染（新冠期间就被纳入一些治疗指南），以及一些自身免疫性疾病的调节。
用法用量方面，一般是肌内注射或者静脉滴注。通常的剂量是每日1mg/kg，连用一周后停药24天。但具体怎么用，那得听医生的，人家是专业的。静脉给药的话，可能需要更高的剂量，比如说每周100-200mg。
较较从20数余年到2023年，药监局都给胸腺肽新增了黑框警告！ 注意了啊，可能导致过敏性休克，甚至死亡！常见的不良反应包括高热、呼吸困难、皮疹、喉水肿等等。有统计显示，大概有29%的病例都是严重病例，超剂量使用风险更高！如果本身就对胸腺肽过敏，或者之前有过严重过敏史，或者器官移植后正在接受免疫抑制治疗，那就一些禁用！
用药前，一定得评估过敏风险！静脉给药的时候， 一定要缓慢滴注，并且监测生命体征。而且，较好别和其他免疫调节剂一起用。如果出现了皮肤瘙痒、胸闷之类的症状，得立马停药！
特殊人群用药方面，孕妇只有在“获益大于风险”的时候才能用，因为安全性数据还不够。儿童呢，也没有明确的安全性数据，所以不建议使用。老年人需要格外小心，因为不良反应的发生率会显然升高！
胸腺肽一个疗程打几针， 这取决于它真的需要治疗的疾病，而不是银屑病。
讲了这么多胸腺肽的知识，咱们再回到银屑病本身。银屑病，在北方，人们喜欢叫它“牛皮癣”，中医管它叫“白疕”。 这是个常见的多基因遗传性皮肤病，但是它不传染！ 大家伙儿不用害怕被传染。但是，它有遗传性。如果父母一方患病，子女遗传的概率大概是10%-20%。如果父母双方都患病，那患病率可能就多达50%左右。
大概有60%-80%的发病，需要环境来“触发”。 银屑病的患病率大概是0.47%，全球大概有1.25亿患者，国内大概有700万患者。也就是说，每200个人里，就有一个人患病。它可发生在各个年龄段，而且没有男女差异。
银屑病有很多类型，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，还有斑块状银屑病、滴状银屑病等等。还有一些特殊部位，比如头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病。 症状主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血、瘙痒。 经常容易反反复作。患者会出现局限或者广泛分布的鳞屑性红斑或者斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，皮肤会瘙痒、灼热或者疼痛，还可能干燥、破裂，甚至出血。有部分患者可能会伴有关节疼痛、肿胀，以及指（趾）甲的异常。冬天会加重或者反复，夏天可能会缓解。
根据银屑病的形状大小来分辨，点滴状银屑病的皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状银屑病的皮损呈圆形，椭圆形，类似于盘状或钱币状；地图状银屑病，皮损会继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则的地图状。
注意银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征），同时还要注意可能存在的皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变这三种典型表现。
至于发病原因， 目前还不尽量清楚，包括遗传、环境（感染、精神紧张、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节、家族史等等因素。免疫系统和遗传因素，是发病的主要原因。据较新的研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。
需要做的检查包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等等。
银屑病的治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等等。 尽管现阶段还无法尽量治愈，但是可以显然减缓皮损或者促使治疗好，控制病情。
局部外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂这4大类药物；物理治疗有光疗（UVB）、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等；口服药物会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物；生物制剂是在光疗、系统治疗没效果时考虑使用，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等。
皮损小于体表面积3%的限局型银屑病， 可以单独采取外用药治疗。对于严重、受累面积大者，除了外用药外，还可以联合物理疗法和系统治疗。
2023版《国内银屑病诊疗指南》明确银屑病的治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。
银屑病PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具，通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算。它将身体分为4个区域，每个区域独立评分后加权求和，总分范围0-72，数值越高病情越重。
银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是因为银屑病的皮疹有炎症，同时因为皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生瘙痒感觉，干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感，此时需要保湿润肤。
医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需要结合患者具体治疗方案，不要相信小诊所，他们可能会又贵又不规范。
呼，一口气说了这么多，感觉像给大脑做了个SPA。咱们再捋一捋。从“胸腺肽一个疗程打几针”这个问题出发，我们了解了胸腺肽的“身世”，明白了它和银屑病之间的“隔阂”，也认识了银屑病这个“老朋友”的方方面面。其实，医学就是这样，不是简单的“头痛医头，脚痛医脚”，而是要抽丝剥茧，找到问题的问题本身。治疗银屑病，也是一样的道理，不能盲目跟风，要相信科学，听从医生的建议。
给大家提个醒儿，咱们不要再纠结于“胸腺肽一个疗程打几针”了。银屑病的主要治疗思路应该是控制免疫系统的过度活跃，而不是一味地“加油”。那么针对银屑病，我们应该知道什么呢？接下来给大家简单梳理一下：
1. 银屑病能治疗吗？ 银屑病目前无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。
2. 银屑病会传染吗？ 银屑病不传染，但有一定的遗传倾向。
3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 均衡饮食，避免辛辣刺激食物，保持健康的生活方式。
给大家一些有用的建议：
①找工作上：银屑病患者可以胜任大部分工作，选择工作时，尽量避免长期处于潮湿、寒冷、暴晒的环境。
②皮肤问题关注： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥，所以要特别注意保湿，选择温和无刺激的润肤剂，每天多次涂抹。
听过这样一句话，一位病友说：“刚确诊的时候，感觉天都塌了，后来慢慢接受，积极治疗，现在生活也挺好的”。 是啊，疾病只是生活的一部分，我们不能被它打倒。相信科学，积极面对， 也可以拥有精彩的人生。咱们加油，朝着健康，笑着往前走！ 银屑病朋友们， 告别错误的偏方， 了解胸腺肽的作用， 正确认识属于银屑病的健康的生活方式，迎接崭新的每一天 。
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
