银屑照片

银屑照片

每当看到那一张张触目惊心的银屑照片，我总能感受到屏幕背后患者内心深处的挣扎与无助。那不仅仅是皮肤表面的红斑、鳞屑，更承载着许多人对误解的无奈、对正常生活的渴望。作为一医生学科普编辑，我深知这种皮肤病在咱们身边并不少见。它在医学上被称为银屑病，而在民间，大家可能更熟悉它的另一个名字——“牛皮癣”，中医则将其归入“白疕”范畴。这种常见的多基因遗传性皮肤疾病，它不传染，这一点，咱们一定要明白，不能因为外观就对身边的人产生隔阂。但它确实有着遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；要是双方都患病，那患病率就可能多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素触发。放眼全球，约有1.25亿人正与它共存，而在我们国内，这个数字也多达约700万。这意味着，每200人里就可能有一位银屑病患者，它不分男女老幼，可在各个年龄段发病。

谈到银屑病，接下来映入眼帘的，便是它那标志性的“皮肤印记”。一张普通的银屑照片，往往会展现出覆盖着银白色鳞屑的红色斑块。这些皮损可以局限分布，也可以广泛蔓延，轻则星星点点，重则连成一片地状。我们常说它有“三联征”：接下来是刮去鳞屑后可见的半透明发亮的薄膜，好比蜡滴凝固，这叫“滴蜡现象”；接着是刮去薄膜后露出的红色发亮薄膜，也就是“薄膜现象”；如果继续刮，会出现点状出血，这便是医学上所说的“AUSPITZ征”。这些症状常常伴随着让人难以忍受的瘙痒，灼热，甚至疼痛。在咱们长沙这“火炉”城市，湿热交加，皮损干燥破裂，那份抓心挠肝的痒劲儿，有时确实让人恨不得把皮抠下来，往深了说，这不仅仅是皮肤的痛苦，更是心理上的煎熬。皮肤屏障功能的破坏，水分过度流失，使得皮肤异常敏感。很多患者都会发现，每到严寒冬日，病情就加重或反复，而到了阳光明媚的夏日，症状反而能够有所缓解，这其中蕴含着复杂的环境与生理机制。根据皮损形状大小，它还分为点滴状（小如粟粒），钱币状（圆如铜钱），以及融合成片的地图状银屑病，甚至有些患者的损害中央会自行消退，形成环状。

病因解码：复杂交织的因子

银屑病的发病原因，至今虽不能说尽量明朗，但医学界普遍认为，它是一个由多种因素交织成的复杂谜团。遗传因素是基础，这毋庸置疑，但绝大部分患者的发病都需要环境的“推波助澜”。换句话说，你的基因可能预设了这条“路径”，但真的走上这条路，往往需要外部条件的“恢复”。感染，比如常见的链球菌感染，有时就能诱发或加重银屑病；精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至食物性过敏，都可能成为点燃“导火索”的因素。在咱们重庆这麻辣劲儿十足的地方，饮食习惯、气候季节变化，都可能成为一些患者的诱发因素。现代医学研究进一步揭示，免疫系统的失调是核心。多种免疫细胞在不同诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）细胞等一系列细胞因子，正是这些因子，像“发号施令”的将军一样，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了我们在银屑照片上看到的那些厚厚的、银白色的鳞屑。

诊疗较好：科学管理与生活质量

面对银屑病，科学的诊疗至关重要。我有时会遇到患者提问，说“我这银屑照片都拍了，到底能看出个啥名堂？”实际上，医生会通过一系列检查来综合判断病情。比如组织病理学检查，可以在显微镜下观察皮肤细胞的病变；伍德灯能帮助早期发现和鉴别真菌感染；免疫5项和血液检查能评估身体的整体免疫状态；X线检查则主要用于怀疑银屑病关节炎（PsA）的患者，因为有些患者除了皮肤病变，还会伴有关节疼痛、肿胀和指（趾）甲的异常。我们衡量银屑病严重程度有个通用的工具，叫PASI评分标准。它会综合评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积，把身体分成四个区域独立评分后加权求和，总分0-72，分数越高，病情就越重。这就像给你的皮肤“量化打分”，让医生能更科学地了解病情进展。

尽管现阶段我们还无法尽量“治疗”银屑病，但医学的进步已经能够不错减缓皮损，甚至促使皮损消退，有效控制病情。目前的治疗方法可谓是多元化，包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。针对皮损面积较小（<体表面积3%）的局限型银屑病，医生通常会优先建议局部外用药物，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和具有保湿功能的润肤剂，这些都是咱们日常护理的“好帮手”。对于严重、受累面积大的患者，除了外用药，还会联合物理疗法和系统治疗。光疗，例如UVB窄谱中波紫外线、中药熏蒸、药离子导入以及红蓝光等，都是常用的物理治疗手段。在口服药物方面，维A酸类、甲氨蝶呤和环孢素常被作为一线药物，医生会根据病情再选择糖皮质激素、抗生素等二线药物。如果上述方法效果不佳，特别是对于中重度患者，生物制剂的出现无疑带来了新的希望，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们能够科学靶向炎症通路，成效不错。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标已经不仅仅是皮损减缓，更要注重共病管理，尽量提高患者的生活质量。至于费用，咱们老百姓较关心的就是钱袋子了。医保报销这块，全国不是一个模子刻出来的，得看你当地的政策。挂号费几块到几十块不等，检查费从几块钱到几百块钱都有，整个疗程的光疗或生物制剂费用，从几千到千元以上不等，实际费用肯定要结合每个人的具体治疗方案。但有一点要跟大家注意：可千万别去那些不正规的小诊所，看似便宜，实则可能“挖坑”，当然钱花了，病情却耽误了。

银屑病带给患者的不仅仅是身体上的不适，更多的是心理上的重压。那些红斑、鳞屑，不仅影响外观，更可能在社交、情感、甚至就业上带来困扰。每一张银屑照片的背后，都是一个渴望被理解、被接纳的生命。除了专业的医学治疗，我们也需要给予患者更多的关怀和支持。

银屑病会传染吗？不会，它不是由细菌或病毒引起的，所以不会通过接触传播。

银屑病能尽量治愈吗？目前还不能尽量治愈，但通过正规治疗，可以有效控制病情，使皮损长期缓解，甚至达到临床治疗好。

银屑病患者可以正常生活吗？尽量可以！通过积极管理和治疗，大多数患者可以过上高质量的正常生活。

对于银屑病患者有几点建议我希望大家能牢记心间。接下来是调整心态，这尤其重要。面对世俗的偏见和自身的困扰，学会自我调适，主动寻求家人、朋友甚至专业心理咨询的帮助。加入一些病友社群，你会发现你不是一个人在战斗，互相鼓励、分享经验，能让你更有力量。正如一位病友所说：“曾经我很自卑，不敢出门。但后来我发现，真的爱我的人，不会因为我身上的‘皮肤印记’就离开。现在我学会了直面它。”是日常的皮肤问题关注。坚持保湿润肤是重中之重，尤其是在干燥的冬季，选择温和无刺激的润肤剂，每天坚持涂抹，能有效缓解皮肤干燥、瘙痒的症状，维护皮肤屏障。避免过度搔抓，以免引起同形反应或继发感染。清淡饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒，这些健康的生活方式对控制病情也大有裨益。虽然银屑病是一场持久战，但只要我们正视它，科学管理，积极乐观地面对生活，就一定能活出精彩！