银屑病的中医诊断

银屑病的中医诊断

作为一名在健康科普领域深耕多年的小编小银，我深知，当身体出现异样，尤其是那层层叠叠、挥之不去的鳞屑，常常让很多朋友陷入迷茫与困惑。我常常在后台收到这样的私信：“小编小银，我这‘牛皮癣’到底是个啥病？它为啥总不见好？中医上，又是怎么看我这毛病的？” 每每看到这些，我都深感肩上责任的沉重。银屑病，这个现代医学称之为多基因遗传性皮肤疾病，在中医里，我们常称之为“白疕”，它不传染，却有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患，概率可能多达50%左右。这不仅是皮肤的病痛，更是心里的困扰，毕竟全球约有1.25亿，我们国内大概就有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人深受其扰，这庞大的数字背后，是很多个渴望被理解、被科学诊断、被温柔对待的灵魂。

银屑病的中医诊断，减少是简单地看看皮损、开个方子。往深了说，它是一门融汇了望、闻、问、切四诊合参的深奥学问，旨在探求病症背后的人体失衡之本。我们常常看到那些覆盖白色薄膜、红点状出血的皮损，伴随着恼人的瘙痒，易反反复作，尤其在冬季，病情更是常常加重，好不容易盼来夏季，症状才可能有所缓解。这些特征在临床上，我们称之为银屑病的三联征：滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征，这些细节都是中医辨证的重要线索。

一、 观其外：望诊的细腻洞察

咱四川话讲，“看相”就是望诊。望诊，是中医诊断银屑病的一步，也是较直观的一步。它不仅仅是简单地盯着皮损看，更是要观察患者的整体气色、精神状态，以及皮损分布、形态、颜色、鳞屑、厚度、瘙痒程度等各种细微之处。

例如，寻常型银屑病患者常表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑；而红皮病型银屑病则全身皮肤潮红，可见大量脱屑。这些细微的差异，在咱们医生眼中，都是辨别疾病性质、判断病势发展、进行银屑病的中医诊断的重要依据。

二、 察其内：问诊和切诊的深度挖掘

“医生，我这痒得晚上都睡不着，是不是身体里面出了啥问题？” 患者的这些“吐槽”，换句话说，就是问诊中较宝贵的信息。问诊，不光是问症状，更要问及发病诱因、病程、有无家族史，甚至生活习惯、情绪变化、饮食偏好、气候季节对病情的影响。很多时候，银屑病的发病原因尚不明确，但我们知道，遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节等因素，都可能成为诱发因素。患者自述的“较近熬夜太多”、“吃了火锅就加重”、“一吵架皮损就发出来”，这些都是“肝郁化火”、”脾胃湿热”等等中医病机的重要线索，使得银屑病的中医诊断有了方向。

一个患者常年皮肤干燥、瘙痒难耐，秋冬季尤其严重，我们就可能联想到“血虚风燥”；如果皮损鲜红、口干舌燥、大便秘结，那“血热盛”的可能性就很大。往深了说，中医理论认为，银屑病往往与风、湿、热、燥、毒等邪气，以及脏腑功能失调，特别是肝、脾、肾的功能异常有关。切诊，主要是通过望舌、摸脉，进一步印证和补充问诊所得。舌头颜色、苔的厚薄和颜色、脉象的浮沉迟数，无一不在细说着身体深处的秘密。舌红苔黄，脉滑数，可能提示体内有湿热；舌淡苔白，脉沉细，则可能指向血虚风燥。这些看似琐碎的信息，却是构筑完整银屑病的中医诊断图谱的关键部分。

三、 识其本：辨证论治的核心精神

在咱中医眼中，银屑病不仅仅是皮肤表面的问题，更是身体内部气血、脏腑失调的外在表现。银屑病的中医诊断，终要落脚于“辨证论治”。不同的证型，对应着不同的治疗策略。当前较新的研究也发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。这与中医的血热、血瘀理论，在某种程度上，存在着理解上的契合点。

较常见的证型包括：

血热证： 皮损鲜红，发展更快，新疹不断出现，伴有口干心烦、舌红苔黄、脉弦数等。

血燥证： 皮损颜色淡红，鳞屑较多且干燥，瘙痒剧烈，伴有皮肤干燥、口鼻干燥、舌淡苔少、脉细涩等。

血瘀证： 皮损暗红，常年累月不愈，皮损浸润肥厚，舌暗有瘀点、脉沉涩等。

湿热蕴结证： 皮损呈糜烂、渗出，瘙痒剧烈，伴有胸闷腹胀、纳差、舌红苔黄腻、脉濡数等。

每种证型，就像一个独特的指纹，代表着患者身体特有的失衡状态。只有科学地识别出这些“指纹”，才能制定出个性化的中医调理方案。毕竟，光靠西医的局部外用药、光疗或者生物制剂，虽然能更快改善皮损，但很多患者仍然希望从问题本身上调理身体，减少反复，这正是银屑病的中医诊断的独特价值所在。

长久以来，银屑病患者们在反反复作的泥潭中挣扎，身心俱疲。他们可能尝试过很多种方法，从坊间偏方到现代医学的高精尖手段，却常常在治标不治本的困境中循环往复。每一次与医生的对话，每一次细致的望闻问切，都是一次对希望的探寻，一次对生命本源的理解。在银屑病的中医诊断中，我们不仅仅关注疾病本身，更关注“人”——这个活生生、有情感、有生活、受到疾病折磨的个体。

面对银屑病，这些问题你可能想知道：

1. 中医诊断银屑病能否尽量减缓皮损？

中医诊断后，会根据证型进行调理，可不错改善或减缓皮损，控制病情，延缓反复。

2. 中医诊断与西医诊断有什么不同？

西医侧重于病原和病理改变的明确，而中医则重在辨证，即识别个体体质和病因的综合失衡模式。

3. 银屑病患者如何配合中医诊断？

较重要的是真实、详细地告知医生自己的症状、生活习惯、情绪变化及病史，这对于中医的个性化辨证至关重要。

给银屑病朋友的暖心建议：

调整心态方面： 疾病的反复无常常常让人心烦意乱，甚至产生自卑。我认识一位重庆的毛哥，他的头皮银屑病曾让他不敢出门理发，后来通过积极的中医调理和心理疏导，病情稳定了许多。他说：“身体的病痛是看得见的，心里的结才是较难解的。放宽心，比啥子都重要！” 请记住，你不是一个人在战斗，寻求心理咨询或加入病友社群，获得支持和理解，会让你的内心多一份从容。

皮肤问题关注： 无论皮损面积大小，皮肤的保湿润肤都极其重要。干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感，易引起瘙痒。选择温和无刺激的润肤剂，坚持每日涂抹，尤其是沐浴后，能有效锁住水分，减少瘙痒，为你的皮肤建立一道温柔的屏障。

记得，每个生命都值得被温柔以待。银屑病虽顽固，但在科学的指导和中医的温润调理下，你依然可以活出自己的精彩！听一位广州的阿姨说，自从开始重视银屑病的中医诊断，并坚持调理后，她感觉自己“由内而外”地好了不少，“以前总觉得‘冇得医’，现在才知，只要用心，总有希望！” 这份乐观和坚持，正是我们希望传递给每一位银屑病朋友的力量。