头藓和银屑的区别

头藓和银屑的区别

一，病因与问题本身：一个是“外贼”，一个是“内患”

要分清头藓和银屑的区别，接下来得从它们的“根儿”上说起。头癣，顾名思义，是一种真菌感染引起的头皮疾病。它就像一个“外贼”，通过接触患者、被污染的理发工具、帽子、枕巾等物品入侵我们的头皮。尤其在孩子身上，因为皮脂腺分泌不活跃，头皮的保护屏障功能相对较弱，更容易被这些“小坏蛋”盯上。往深了说，它其实是皮肤癣菌感染毛发和头皮角质层引起的炎症反应。

而银屑病，那可就复杂多了，它并不是“外贼”入侵，而是我们身体内部的“调皮蛋”——免疫系统出了轨。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤疾病，简单就是免疫系统“认错了自己人”，攻击了正常的皮肤细胞，导致角质形成细胞过度增殖，加速更替，从而形成了那些让人苦恼的红斑和厚厚鳞屑。这种病，不传染，但有遗传性。父母一方患病，子女的遗传概率约10%到20%；若双方都患病，那患病率可达50%左右。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，国内就占了约700万，差不多每200人里就有1人患病。更需注意的是，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、季节气候变化等等，这些都可能成为引爆“内在炸弹”的导火索。你看，这头藓和银屑的区别，从病因上就判若云泥。

二，症状表现：细节之处藏玄机

虽然都可能表现为头皮脱屑、瘙痒，但头藓和银屑的区别在症状的“画风”上仍有显然差异，只要我们细心观察，就能找到蛛丝马迹。头癣导致的脱屑通常是灰白色或糠秕状的，伴有不同程度的炎症和瘙痒。典型的皮损会出现斑片状脱发，头发会变得脆弱，容易折断，远看就像被虫子啃过一样，甚至有些地方会形成脓疱或结痂，散发出异味。在东北地区，老百姓可能管这种脱发叫“癞子头”，听着都让人心疼。

反观头皮银屑病，它的皮损则显得更为“大气”和“有组织”。它通常表现为边界清楚、形状不规则的红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这种鳞屑干燥而质地坚硬，掻抓后会像雪花一样纷纷扬扬地落下，那种场景，真的会让人瞬间“破防”。如果轻轻刮除鳞屑，会看到一层淡红色发亮的半透明薄膜，这叫“薄膜现象”；再用力刮除，就可能出现针尖大小的点状出血，这便是“Auspitz征”，也就是银屑病特有的“滴血现象”。银屑病患者的头发往往呈束状，虽然头皮有厚厚的鳞屑，但头发本身通常不脱落，或者只是轻微的非瘢痕性脱发。这种对比，让头藓和银屑的区别跃然眼前。

银屑病还有一些“伴生物”。它不仅仅影响头皮，还可能侵犯身体其他部位，如躯干、四肢伸侧、指正规。指甲可能出现点状凹陷、变色、增厚，甚至甲板剥离，我们称之为“银屑病甲”。有些患者还会同时伴有关节疼痛、肿胀，这便是“银屑病关节炎（PsA）”。这种全身性的影响，是真菌感染的头藓无法比拟的。

三，检查与治疗：各有各的“高招”

既然头藓和银屑的区别那么大，那么它们的诊断和治疗方案科学也是大相径庭的。对于头癣，医生会通过直接镜检或真菌培养来寻找真菌的“罪证”。确诊后，治疗以全身性抗真菌药物为主，并辅以局部外用药和药用洗发水。治疗周期相对明确，一般持续数周到数月，直到真菌被尽量减缓。记住，家人也要注意检查，避免交叉感染，因为真菌这玩意儿，是会“过家家”的。

而银屑病的诊断，除了临床表现，有时还需要做皮肤组织病理学检查来“盖章”。伍德灯检查、免疫五项、血液检查等，也可能协助判断共病情况。银屑病的治疗是一个长期且个性化的过程，没有所谓的“一劳永逸”的“治愈”说法，毕竟它是一个慢性疾病。但各位病友们，请不要“莫得法”就放弃治疗，现有手段已经可以不错减缓皮损、控制病情，甚至促使皮损减缓！

治疗方式包括局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和效率很高保湿的润肤剂；物理治疗，比如光疗（UVB、红蓝光等）和中药熏蒸；口服药物，像维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线药物；以及近年来备受关注的生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，它们靶向性更强，效果也更不错。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。请记住，根据PASI评分（银屑病面积和严重程度指数），医生会为您制定较适合的治疗方案，减少是千篇一律的。

这种皮肤瘙痒，不仅仅是皮肤表层的折磨，更是对心灵的煎熬。那种痒，真的钻心，夜不能寐，白天也无法集中精力，恨不得把皮都抓破。患者的内心常常是脆弱而敏感的，生怕被别人投来异样的目光，生怕在公共场合不经意间掉下的鳞屑会带来误解和疏远。在广州，可能就有人会说，“睇下你条颈后面，好似有啲嘢喎。”那种背后议论的眼神，比皮损本身更让人难受。每一次病情反复，都像是被命运重重地击打了一次，那种无力感，只有亲身体验过的人才能懂得。

头藓和银屑的区别，在于病因不同，症状表现有别，治疗路径也天差地别。尽管我们无法断言哪种病更“麻烦”，但科学的诊断永远是一步。各位病友，请务必前往正规医院皮肤科就诊，让专业的医生帮您辨清这两种疾病的真面目。

常见问题解答：

1. Q：银屑病会传染吗？

A：银屑病是一种免疫系统相关的自身炎症性疾病，不具有传染性，患者不必担心会将疾病传染给家人或朋友。

2. Q：银屑病能“断根”吗？

A：目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过正规治疗，可以有效控制病情，使皮损减缓或不错缓解，提高生活质量。

3. Q：头皮银屑病洗头有什么讲究？

A：温和洗涤，避免抓挠及刺激，使用医生建议的药用洗发水，并注意补水保湿，保持头皮湿润。

给患者的建议与鼓励：

调整心态与家庭关怀： 银屑病不仅是身体的疾病，更是对心理的挑战。请不要封闭自己，寻求家人的理解与支持，也可以加入病友社群，与同伴交流感受，共同面对。亲友的陪伴和鼓励，是战胜疾病的重要力量。请记住，“你不是一个人在战斗！”

细致化保养皮肤： 无论属于头藓和银屑的区别哪一种，皮肤的日常护理都至关重要。尤其是银屑病患者，皮肤屏障功能受损，干燥是瘙痒的重要原因。一定要坚持使用温和、无刺激的保湿润肤剂，勤涂、多涂，特别是在洗澡后。冬天更要注意保暖，避免皮肤受冷风刺激。平时饮食清淡，适当吃蔬菜水果，适度锻炼，增强身体抵抗力。

一路走来，我们银屑健康网见证了太多患者的坚韧与勇气。还记得一位银屑病患者小张，他说：“以前总觉得人生是灰色的，不敢穿短袖，不敢去游泳。治疗了几年，虽然反复过，但现在皮损基本消退了，我敢和朋友们一起跑步，敢露出手臂了，感觉整个人都活过来了！” 银屑病的治疗之路虽漫长，但希望与光明并存，只要我们不放弃，科学管理，积极面对，生活依然可以五彩斑斓。