银屑病共病的研究进展如何

银屑病共病的研究进展如何

“为什么我这牛皮癣，不光皮肤不好，还老是感觉心慌，血糖也高？” 这不是一句抱怨，而是许多银屑病患者心底深处的困惑与无力. 曾经，我们以为银屑病（中医称白疕）只是一种单纯的皮肤病，是局限在表皮的烦恼，但随着医学研究的深入，我们不得不承认，它的影响远不止于此。 这种常见的、不传染但有遗传性的多基因遗传性皮肤病，其发病率在我国约为0.47%，即每200人里就有1人饱受困扰，数量多达约700万。 它不仅带来覆盖白色薄膜的鳞屑性红斑、瘙痒、灼热甚至出血等显性症状，更如一座冰山，其庞大的“水下部分”——银屑病共病，正悄然威胁着患者全身健康。 究竟，银屑病共病的研究进展如何呢？

从较初被误解为“皮肤癣”的寻常型银屑病，到今天我们对它全身炎症性问题本身的深刻认知，这是一个漫长而艰辛的探索过程。 许多患者，尤其在南方潮湿闷热的夏天和北方干燥寒冷的冬天，亲历着皮肤干燥、开裂甚至出血的痛苦，更要面对可能伴随的关节肿胀、疼痛，指（趾）甲异常等问题。 皮损可表现为点滴状（粟粒至绿豆大小）、钱币状（圆形、椭圆形），甚至融合成大片不规则的地图状，或是中央消退形成环状。 换句话说，银屑病减少仅仅是“面子”问题，它是一场需要长期抗衡的系统性疾病，其带来的共病负担更是让患者们“扎心了老铁”，生活质量严重受损.

共病：皮肤深处的风暴

究竟什么是银屑病共病呢？ 简单就是银屑病患者除了皮肤本身的病变外，还常常伴随存在的其他疾病。 这些“隐藏的敌人”往往与银屑病的慢性系统性炎症反应紧密相关。 往深了说，正是由于多种细胞在遗传和环境（如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑，而这些炎症因子，也会“流窜”到身体其他部位，引发一系列反应。

较新的研究进展已明确指出，银屑病患者罹患心血管疾病的风险不错增高，如高血压、冠心病、中风等。 代谢综合征（包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常）、脂肪肝，以及克罗恩病等炎症性肠病，也常与银屑病如影随形。 面对这些看不见、摸不着的潜在威胁，患者常感到一种深层的焦虑与不安。 尤其值得关注的是，约有10%-30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎（PsA），出现关节疼痛、肿胀和僵硬，严重时可导致关节残疾，这便是银屑病三联征（皮肤病变、关节炎症、指甲改变）中的重要一环。 这种全身性的炎症状态，无异于一场皮肤深处的风暴，不断冲击着患者的健康堤坝。

国内视角下的共病管理新篇章

在我国，面对约700万的庞大患者群体，银屑病共病的研究进展如何，直接关系到很多家庭的福祉。 2023版《国内银屑病诊疗指南》已明确将“皮损减缓”，“共病管理”和“提高患者生活质量”作为银屑病治疗的三大目标，这标志着我国对银屑病管理的认识已提升到一个全新高度。 诊疗不再局限于单纯的皮肤治疗，而是注意对患者进行尽量的筛查和评估，包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查，以及常规血液检查，以早期发现并干预潜在的共病。

在治疗策略上，除了传统的局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂）和光疗（UVB、中药熏蒸）外，口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等）和新型生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等）也为医生提供了更多选择。 特别是生物制剂的出现，为中重度，尤其是有共病的患者带来了新的希望，它们能够科学靶向炎症通路，不仅有效减缓皮损，还能一定程度上改善共病。 换句话说，这不仅仅是“治皮肤”，更是“治全身”，让患者从内到外得到尽量改善。 这些较新的治疗方法涉及到的费用和医保报销情况，仍需要患者结合当地医保政策具体咨询，毕竟，挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用几千元到千元以上，这些都需结合患者的具体治疗方案，不可一概而论。

银屑病共病的研究进展如何，其核心在于将银屑病视为一种系统性炎症性疾病，而非孤立的皮肤病。 医生们正努力构建一个更尽量的诊疗体系， PASI评分作为量化银屑病严重程度的工具，通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积，让病情严重程度有章可循，总分0-72分，分数越高，病情越重，这为医生制定个性化治疗方案提供了重要依据。 而患者所感受到的瘙痒，更是由于炎症及角质层屏障功能破坏导致皮肤干燥敏感所致，保湿润肤剂在这场“抗痒持久战”中至关重要。

这场没有硝烟的战斗，我们从未停歇. 银屑病不仅是皮肤的痛，更是全身的战役。 银屑病共病的研究进展如何，一次次地刷新着我们对它的认知，也一次次地给予患者希望。

关于银屑病多系统影响的诊疗新动向，您可能想知道：

1. 为什么银屑病患者需要关注共病管理？

答：因为银屑病不仅仅影响皮肤，其慢性炎症可能累及全身多个器官，导致心血管疾病、代谢综合征、关节炎等，严重影响生活质量和预期寿命。

2. 患者如何才能早期发现自身的共病风险？

答：定期与医生沟通，进行尽量的身体检查，包括血脂、血糖、血压、肝肾功能、心电图以及关节评估等，对任何新的身体不适都应警惕。

3. 未来银屑病共病的治疗方向是什么？

答：趋向于更科学的靶向治疗，以及多学科协作的多方面关注模式，旨在实现皮损减缓、共病控制和患者生活质量的尽量提升。

来自小编小银的暖心建议：

调整心态： 疾病的慢性化和共病的风险，容易让患者产生焦虑、抑郁情绪。 亲爱的病友，请记住您不是一个人在战斗。 积极寻求心理咨询师的帮助，或加入病友支持社群，分享经历、互相鼓励，共同面对挑战。 获得情感上的共鸣和支持，对您的恢复至关重要.

皮肤保养注意点： 日常温和清洁皮肤，持续使用无刺激的保湿润肤剂，尤其在冬季。 避免搔抓，因为搔抓会加重皮损和瘙痒。 坚持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，合理作息，这些都能有助于稳定病情，降低共病风险。

“以前我总是觉得自己的皮肤病，怎么治也治不好，现在才知道，医生在帮我治全身的病，这种被尽量关怀的感觉，让我觉得更有信心了！”一位病友在恢复后如是说. 这正是我们不断探索银屑病共病的研究进展如何的动力所在.