银屑和头皮屑

银屑和头皮屑

您是不是也曾对着镜子，看着肩头那如雪花般纷纷扬扬的皮屑，心里犯嘀咕——这到底是寻常的头皮屑，还是传说中的“牛皮癣”？在咱们老百姓的日常生活中，头皮屑是个常见得不能再常见的小烦恼，可如果它变本加厉，伴随红斑、厚厚的鳞屑甚至瘙痒灼痛，那这份“闹心”就远不止是发丝间的简单问题了. 作为银屑健康网的小编小银，我深知这种困扰背后的心酸与无奈。今天，我们就把这层谜团尽量揭开，聊聊银屑和头皮屑这对“孪生兄弟”，它们究竟是何方神圣，又该如何区分、应对。

一、 当“雪花”不再浪漫：银屑病的真面目

在医学上，我们常说的“牛皮癣”其实就是银屑病，中医则称之为“白疕”。它可不是什么“牛皮”癣，而是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病，较重要的一点，它不传染！请记住这一点，因为它关乎您和身边人的内心感受。据调查，全球约有1.25亿人受到银屑病困扰，在咱们国内，也大约有700万患者，差不多每200人里就有1位。这意味着，在你我身边，很多人正默默承受着这份与生俱来的“礼物”。银屑病可发生于任何年龄段，不分男女老少，从孩提时代到古稀之年都可能找上门来。

银屑病的皮损，那可是多种多样，寻常型是较常见的：局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，边缘清晰，上面覆盖着一层层银白色的鳞屑。轻轻刮去，会看到一层半透明的薄膜，再刮深一点，就能看到点状出血，这就是有名的银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征）。往深了说，这种红斑和鳞屑，不光是看着碍眼，更伴随着不间断的瘙痒，有些患者甚至形容那是火烧火燎的痛，让人坐立不安，夜不能寐。每当冬季来临，气候干燥寒冷，病情就像被按下“加速键”一般，更快加重或反复，到了夏天或许能有所缓解，但那份对反复的担忧，常常是心里挥之不去的阴影。除了寻常型，还有滴状、钱币状、地图状等形态各异的银屑病皮损，甚至可能影响到关节（银屑病关节炎，PsA）或指甲（银屑病甲），那可真是从头到脚、从内到外的折磨，让人“心里堵得慌”。

二、 迷雾背后的真相：银屑和头皮屑的病因探索

银屑病的具体发病原因，至今仍像团迷雾，没有一个单一的“罪魁祸首”。但医学界普遍认为，遗传因素是其核心，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，患病率可飙升至50%左右，真是让人无奈。但即便有遗传背景，约60%-80%的发病仍需环境因素的触发，换句话说，它不是一锤子买卖。感染（比如咽喉炎）、精神紧张、皮肤创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至饮食和季节气候，都可能成为点燃病情的“导火索”。从微观层面看，较新研究揭示，多种免疫细胞在不同诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等多种细胞因子，正是这些复杂的免疫反应，才导致了角质形成细胞过度增殖，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑. 这可不单单是皮肤表面的事，是身体内部“小宇宙”失衡的体现。

而头皮屑，相比之下就显得“单纯”许多。它常见于健康人群，多与头皮深处的马拉色菌增殖、皮脂腺分泌旺盛，以及个人清洁习惯等因素相关。就像咱们北京话说的“没辙”，偶尔的头皮屑问题，往往通过更换洗发水、保持头皮清洁就能有效缓解，这与银屑病那种顽固难缠的特性，有着天壤之别。当头皮“下雪”时，要多留个心眼，仔细分辨这恼人的银屑和头皮屑。

三、 科学管理与希望：我们能做些什么

面对银屑病这种慢性皮肤病，虽然目前还无法尽量“治疗”，但大家千万不要气馁！现代医学已经发展出多种有效的治疗手段，能够不错减缓皮损、控制病情，甚至可以达到临床治愈，让患者回归正常生活。往深了说，治疗目标非常明确：减缓皮损、管理共病、提高患者生活质量，这在较新的2023版《国内银屑病诊疗指南》中已明确指出。

诊断方面，医生通常会结合临床表现，有时会借助组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线以及血液检查等，来精确判断病情。治疗选择上也是多角度的，局部外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，这些都是轻中度局部皮损的“利器”。如果皮损范围较大或病情较重，医生会考虑物理治疗，例如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等），或者口服药物，像维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等常作为一线用药。当传统治疗的效果不佳时，生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，无疑为患者带来了新的希望。这些科学疗法能够科学靶向病因，不错改善皮损。费用一直是患者家属关心的问题，挂号费从几元到几十元不等，检查费也从几元到几百元，整个光疗或系统治疗的疗程费用，根据方案差异，可能从几千元到千元以上不等，医保报销政策各地不同，请以当地医保局为准. 但要特别提醒大家，千万别听信小诊所的“偏方”或所谓“有效药”，那往往不仅耗费钱财，更可能延误病情，得不偿失。专业的诊断和规范的治疗才是王道。

银屑病患者的皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这真是让人“糟心”。这是因为皮疹局部的炎症反应以及角质形成细胞角化不全，导致皮肤屏障功能受损，水分流失过多，皮肤变得异常干燥敏感，从而加剧了瘙痒感。日常的保湿润肤工作，对缓解瘙痒、保护皮肤至关重要。

面对银屑病，我们每个人都是这场战役中的战士，不光是银屑和头皮屑带来的身体不适，更多的是心理上的挑战。但请相信，您不是孤单一人。

关于银屑和头皮屑，我再温馨提示几点大家关心的问题：

1. 银屑病会传染吗？

   银屑病不传染。它是自身免疫性疾病，不通过接触传播。

2. 银屑病和普通头皮屑如何区分？

   普通头皮屑面积小，呈干燥细碎状，无显然红斑；而银屑病鳞屑厚重，呈银白色，下有清晰红斑，刮除后可出现薄膜现象和点状出血. 瘙痒通常更为剧烈。

3. 银屑病能自愈吗？

   银屑病是一种慢性、易反复的疾病，极少自愈. 但规范治疗可以控制病情，达到皮损减缓或显然缓解，提高生活质量。

给各位朋友，尤其是银屑病病友一些生活的小建议：

1. 调整心态：银屑病不只作用于皮肤，更考验心智。许多病友因为皮损外观遭受非议，产生自卑、焦虑情绪. 请务必寻找调整心态，加入病友群，与专业心理医生交流，释放压力。您的内心强大，是战胜疾病较坚实的后盾。要记住，您依然是少有、值得被爱和尊重的个体。

2. 细致化保养皮肤和预防：日常生活中，温和地清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹大量医用润肤剂，锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。避免抓挠破损皮肤，以免引发感染或同形反应。戒烟限酒，保持健康作息，均衡饮食，这些都能帮助您更好地管理病情。

听听一位来自上海的病友“小王”的心声吧：“我得了银屑病十年了，刚开始真的自暴自弃，连同事的眼神都觉得在异样看我. 后来鼓起勇气去看医生，按时用药，学会了自我调节，现在皮损基本上控制住了，人也开朗很多。兄弟姐妹们，别怕，咱们一起坚持！”