所有银屑病关节炎患者都是终生病程吗

所有银屑病关节炎患者都是终生病程吗

“医生，我是不是这辈子都不能像正常人一样了，我的关节是不是会一直痛下去？”每当我在健康咨询的后台看到这类留言，心里总会咯噔一下，那份无助和对未知的恐惧，隔着屏幕都能感受到。银屑病关节炎 (PsA) 一词，对于许多患者如同被判了“无期徒刑”。尤其在我国，银屑病这个被称为“牛皮癣”，中医上讲“白疕”的常见皮肤病，其复杂性与遗传性早已让患者们饱受煎熬，而当它进一步侵袭关节，演变为PsA时，那种身体与心理的双重打击，更是让许多人陷入了“终生病程”的悲观预期中。今天，我们就来深入聊聊，所有银屑病关节炎患者都是终生病程吗？这其中究竟有多少误解，又隐藏着哪些希望。它并不是简单的皮肤问题，而是一种涉及全身多系统的炎症性疾病，全球约有1.25亿患者，我国也有多达700万银屑病患者，每200人中就有1人受其影响。

往深了说，银屑病本身就是一种多基因遗传性皮肤疾病，不传染，却有遗传倾向，父母一方患病子女约有10%-20%的遗传概率，若双方患病，概率甚至多达50%。大约60%-80%的发病还需要环境触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至食物和气候季节变化都可能成为诱因。它的主要表现是局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色鳞屑，伴随瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥破裂，甚至出血。而当这些症状进一步发展，伴随关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲异常时，银屑病关节炎（PsA）就浮出水面了。临床上，我们常说的“银屑病三联征”——皮肤病变、关节炎症和指甲改变，正是诊断PsA的关键线索。

银屑病关节炎：一种不容小觑的“隐形杀手”

银屑病关节炎并不是所有银屑病患者都会遭遇的命运，但它却是银屑病较常见的共患病之一。它可发生于各个年龄段，无显然性别差异。许多患者起初可能仅有轻微的皮肤病变，甚至未被确诊为银屑病，突然出现关节肿痛，才发现是这个“隐形杀手”在作祟。这种关节病变模式多样，可以是单关节、少数关节，也可以是多关节，甚至影响脊柱和骶髂关节，手指和脚趾的“腊肠样指（趾）”也是其典型症状。免疫系统和遗传因素是PsA发病的主要原因，换句话说，是身体内部的免疫细胞（如辅助性T细胞17，简称Th17细胞）在多种诱因刺激下，分泌肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖，不仅造成厚厚的鳞屑，更进一步引发关节的炎症反应。早期诊断对PsA患者至关重要，因为它能有效避免关节的不可逆损伤。以下是一些常用的诊断检查项目：

“终生病程”的迷思与真相

所有银屑病关节炎患者都是终生病程吗？这可能是很多患者及其家属较想知道的答案。从医学角度看，银屑病关节炎确实是一种慢性、反复性疾病，目前尚无法尽量“治愈”。但“终生病程”减少等于“终生痛苦”或“无法控制”。换句话说，它是一种需要长期管理的疾病，而非坐以待毙。现代医学的飞速发展，尤其是生物制剂的出现，已经极大地改变了PsA的治疗格局。我们现在有了更科学、更有效的手段来控制疾病进程，减缓症状，阻止关节破坏，甚至可以达到临床缓解。许多患者通过规范治疗，可以症状消失，长期保持稳定，甚至在外观上与健康人无异，生活质量不错提升。那种“这辈子都完了”的悲观想法，尽量是对当前医学进展的误解。

针对银屑病关节炎，治疗方法是多元且个性化的。局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，对于皮损的控制依然重要，特别是当皮损面积小于体表面积3%时，可单独采取外用药治疗。而对于病情严重、受累面积大的患者，除了外用药，还会联合物理治疗，比如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）以及口服药物。口服药物中，维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素常作为一线药物，医生会根据病情选择，需要时也会考虑糖皮质激素、抗生素等二线药物。更往深了说，当上述治疗的效果不佳时，生物制剂的出现为患者带来了全新的希望，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗（ixekizumab）等，它们能科学靶向致病的关键炎症因子，效果不错。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，这给了 PsA 患者极大的信心。

积极管理，重塑生活品质

银屑病虽然不能治疗，但可以通过有效管理极大地提高生活品质。皮肤病变导致的瘙痒是很多患者的痛点，这种瘙痒是由于皮肤炎症、屏障功能受损、水分流失过多引起的干燥，此时，充分的保湿润肤至关重要。我总和病友们说，要像爱护珍宝一样爱护自己的皮肤，规律保湿能有效缓解瘙痒、灼热，减少不适。对于PsA患者而言，坚持医嘱进行药物治疗至关重要。PsA的治疗费用因治疗方案而异，挂号费从几元到几十元，检查费从几元到几百元，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，医保报销政策各地不同，也为患者减缓了不小的负担。但需要注意，千万不要轻信宣称“治疗病”的小诊所，那不仅贵，更可能不正规，耽误病情。

回到“所有银屑病关节炎患者都是终生病程吗”这个核心问题，答案是：它的确是慢性病，需要我们与其长期共处，但通过科学规范的治疗和积极的生活管理，尽量可以实现疾病的有效控制，甚至进入长期缓解期，让患者过上接近正常的生活。这并不是终生受苦，而是终生管理，终生希望。

许多病友用亲身经历告诉我们，希望从未消失：

“以前关节僵硬得像生锈的机器，每天早上起床都得挣扎半天。可自从用了生物制剂，坚持治疗一年，现在我能正常走路、干家务了，还能跟着邻居们跳广场舞，简直不敢相信这是我。”——来自上海的王阿姨

“我曾因为银屑病和关节炎的反反复作，感到自卑，不敢社交，甚至影响到了我的学业。后来医生告诉我，积极治疗才能迎来转机。现在，我的皮损几乎清零，关节也不痛了，重新找回了自信。”——来自四川的李同学

这些真实的故事，无不昭示着：所有银屑病关节炎患者都能活出精彩，关键在于我们如何对待它，如何管理它。

对于银屑病关节炎患者，该如何更好地应对呢？

1. 早期诊断为何如此重要？
   

   答：早期诊断并及时启动规范治疗，能很大限度地避免或延缓关节的不可逆损伤和功能障碍。

2. 生物制剂是“啥都可以药”吗？
   

   答：生物制剂虽治疗的效果不错，为许多患者带来了希望，但并不是“啥都可以”，它需要在医生评估后，结合患者具体情况选择，也可能存在不良反应。

3. 日常生活中如何自我管理？
   

   答：保持规律作息，均衡饮食，适度锻炼，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，定期复诊，以及做好皮肤保湿护理。

在此，我想给你两点暖心建议：

1. 调整心态与自我接纳: 疾病带来的精神压力和情绪波动巨大，这如同“心里生了根的刺”，会影响我们生活的方方面面。请记住，你不是一个人在战斗。可以考虑寻求专业的心理咨询，或者加入病友互助群，与有相同经历的人交流倾诉。他人的理解和支持是较好的良药，学会接纳患病的自己，并以积极的心态面对生活。

2. 保养皮肤与生活细节: 保养皮肤不仅是为了美观，更是为了减缓症状，提高生活质量。坚持使用医生建议的温和保湿润肤剂，尤其在洗澡后或皮肤干燥时及时涂抹，这能有效缓解瘙痒和皮肤干燥。选择宽松透气的棉质衣物，避免摩擦刺激皮损。注意饮食均衡，适当吃蔬菜水果，减少辛辣刺激性食物。这些看似微小的生活细节，却能为你的健康筑起一道坚实的防线。