生物制剂治疗银屑病进展

生物制剂治疗银屑病进展

深夜，您是否也曾在辗转反侧中，被全身的瘙痒折磨得难以入眠？看着镜中泛红、脱屑的皮肤，那些挥之不去的“牛皮癣”，像一张无形的网，笼罩着很多中庭。银屑病，这个中医称之为“白疕”的常见皮肤病，虽然不传染，却因其顽固、反反复作的特性，给患者带来了身体和精神上的双重打击。据统计，我们国内大约有700万银屑病患者，这意味着每200人中就有一位正默默承受着这份困扰。从较初的红斑、银白色鳞屑，到难以忍受的瘙痒灼热，再到关节疼痛、指甲变形，甚至因此产生的自卑、社交障碍，这不仅仅是皮肤的病痛，更是心灵的重负。过去，我们面对它，常常感到力不从心，治疗手段有限，效果反复，就像在“内卷”的路上，始终找不到一个解决口。随着医学的飞速发展，特别是生物制剂治疗银屑病进展，如今，一道崭新的希望正照进银屑病患者的生活，为他们带来了前所未有的希望。

银屑病的困境与求索

那些年，我在银屑健康网的后台，看到太多患者的留言，字里行间透露出的无助和心酸，常常令我“破防了”。有位广东的阿姨，写道她的银屑病就像“老狗皮，年年翻新”，试过各种偏方，吃过许多“土方法”，结果都是治标不治本，甚至让肝肾不堪重负。她反复问：“这病还能好吗？我这辈子是不是就这样了？”她的声音，代表了千千万万国内银屑病患者的共同心声。银屑病不仅关乎皮肤症状，更是一个复杂的免疫系统疾病，它的发病问题本身包括遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒等）多种因素。往深了说，是多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了那片片厚厚的鳞屑。过去，我们只能用激素、维A酸等药物，或通过光疗来缓解症状，但效果不尽如人意，不良反应也让人望而却步。我们一直都在寻找，如何才能更科学、更有效地控制这个顽固的“敌人”， 直到生物制剂治疗银屑病进展，为我们描绘出了一幅全新的治疗蓝图。

生物制剂：科学打击，开启希望之门

面对银屑病，我们终于等来了改变游戏规则的“YYDS”——生物制剂。这可不是那种传统意义上的化学药片或药膏，换句话说，它是一种科学含量的“生物导弹”。简单来讲，生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品，它们属于免疫调节类药品。它们能科学地识别并阻断银屑病发病过程中的关键炎症因子，从病源上切断疾病的链条。

早期的“先锋部队”是TNF-α抑制剂，比如大家可能听说过的阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗。这些药物通过阻断肿瘤坏死因子，能有效减缓炎症反应，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病尤其适用，为很多患者带来了不错改善。我在临床观察到，不少患者在使用后，皮损显然消退，瘙痒感缓解，生活质量得到了不错提升。再往后，随着对银屑病发病机制的深入理解，更新一代的IL类抑制剂横空出世，它们在生物制剂治疗银屑病进展中扮演了更重要的角色。例如，IL-17抑制剂如司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨），以及IL-23抑制剂如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗。这些新一代的生物制剂治疗银屑病的效果，往深了说，是不错优于传统TNF抑制剂的。它们能带来更更快、更持久的皮损减缓，甚至有数据显示，部分药物在24周皮损尽量减缓率可达52.5%！这意味着，近一半的患者有望在半年内恢复健康的皮肤状态，这是过去难以想象的治疗奇迹。

用药考量与关怀：细致入微的考量

就像任何医学干预一样，生物制剂也需要在专业医生的指导下谨慎使用。它们都属于免疫调节剂，并不是激素药物，性质上有着问题本身区别。而且，这些都是处方药，需要通过皮下注射或静脉输注的方式给药。我在门诊中，常有患者咨询较多的就是价格和安全性。目前，这些药物大多在2000-8000元/支之间浮动，具体取决于品牌和规格。好消息是，随着对创新药物的重视以及医保政策的不断规范，许多生物制剂已陆续纳入医保报销范围，大大减缓了患者的经济负担（具体报销比例及目录请以您当地医保局的较新政策为准，其他商业保险也可能提供补充报销）。

对于特殊人群，我们医生会特别叮嘱：孕妇和哺乳期妇女通常不建议使用生物制剂，因为其对胎儿或婴儿可能产生的影响尚不尽量明确。儿童用药则需要严格遵循体重调整剂量。老年患者在使用前，医生会更加谨慎地评估其感染风险，毕竟生物制剂通过调节免疫系统发挥作用，可能会增加某些感染的几率。选择哪种生物制剂，如何用药，都需要医生根据您的个体情况、疾病类型（寻常型、关节病型、脓疱型等）、严重程度以及是否有其他基础疾病来综合评判。生物制剂治疗银屑病进展，带来的是个性化、细致化的治疗方案。

多角度看银屑病的管理

诚请大家记住，虽然生物制剂为我们揭示了银屑病治疗的新篇章，但它并不是独立的“万金油”，而是整个银屑病管理体系中的重要一环。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。对于皮损小于体表面积3%的局限型银屑病，我们仍可单独采取外用药治疗，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物或保湿润肤剂，这些都是基础且有效的选择。对于严重、受累面积大的患者，除了外用药，我们还可联合物理疗法（如UVB光疗、中药熏蒸）和系统治疗（如口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物）。生物制剂，则在光疗或传统系统治疗的效果不佳或出现严重不良反应时，被考虑作为更高级别的选择。这是一个层层递进、因人而异的治疗策略。银屑病往往伴随瘙痒症状，这是由于皮损部位炎症以及皮肤屏障功能受损导致干燥敏感所致，所以日常的保湿护理也至关重要。

回想多年前，银屑病患者的求医之路何其艰辛，常常是遍寻医生而不得解脱。而今，随着对银屑病致病机制的深入解析，尤其是抗炎细胞因子研究的解决性结果，生物制剂治疗银屑病进展，已经实实在在地改变了这一局面。它不再是一个无解的难题，而是一个可以通过科学科学管理，实现皮损有效减缓，提升生活品质的现代医学课题。我们有理由相信，未来的银屑病治疗，会更加科学、效率很高、安全。那些曾饱受折磨的脸庞，终将绽放出久违的笑容。

银屑病患者常常面临的几个疑问：

1. 生物制剂能治疗银屑病吗？ 答：目前银屑病仍无法尽量治愈，但生物制剂能实现皮损的长期减缓或不错缓解，有效控制病情。

2. 停用生物制剂后会反复吗？ 答：有可能反复。生物制剂是控制疾病进程，而非治疗病因，停药后应密切监测，并在医生指导下进行维持治疗或再启动治疗。

3. 除了用药，我还能做什么来帮助病情？ 答：生活方式干预非常重要，包括保养皮肤、健康饮食、适度锻炼和心理调适。

生活建议

皮肤问题关注： 日常使用无刺激、保湿效果好的润肤剂，保持皮肤湿润，减少瘙痒和干燥引起的破裂。避免搔抓，以免引起同形反应或感染。

调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更影响情绪。学会与疾病共处，保持积极乐观的心态至关重要。可以尝试冥想、瑜伽来放松心情，或加入病友社群，与同伴交流，互相鼓励，你会发现你不是一个人在战斗！

“我用了生物制剂后，一次感觉自己可以穿短袖出门了，那种自在，是以前从没体验过的！”一位上海的病友在我们的论坛里如此写道。这份真诚的分享，就是对生物制剂治疗银屑病进展较好的诠释。亲爱的病友们，请相信医学的进步，相信您的医生，积极面对，科学管理，重拾属于您的健康与自信！