生物制剂要一直打下去吗

生物制剂要一直打下去吗

“张姐，听说你那困扰多年的‘牛皮癣’，自从用了生物制剂，皮肤好多了，连夏天穿短袖都不怕了。”小区里，街坊王阿姨常常这样跟患有银屑病的张姐搭话。言语间既有羡慕，也有担忧：“这药效果是好，可听说得一直打呀，真的是这样吗？”这句话，道出了许多银屑病病友们心底较真实的疑问和顾虑，也是我们今天银屑健康网小编小银想和大家深入讨论的话题：生物制剂这种现代医学的“利器”，对银屑病患者而言，究竟是短期冲锋，还是需要一场持之以恒的“长跑”？对于那些被反反复作、瘙痒难耐的皮损折磨，渴望重拾健康的生活的朋友们这是一个关乎未来几十年的重大决定。往深了说，这不仅仅是药物选择，更是对生活质量、经济压力和心理负担的尽量考量，每位患者的内心都在悄悄地打着自己的“小算盘”。

治银屑病的“神兵利器”究竟是啥？

说起生物制剂，很多老病友眼睛都亮了，觉得这是治银屑病的“神兵利器”。它可不像咱们平时吃的消炎药、擦的激素药膏那么简单。往深了说，生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品，属于科学靶向的免疫调节类药品。换句话说，它不是简单粗暴地压制炎症，而是像个外科医生一样，直接锁定导致银屑病炎症反应的关键“坏分子”。

目前市面上常见的这类药分为几大类：一类是TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗。它们是相对早期的一批，通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症反应，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。而更新一代的，则是IL类抑制剂，如IL-17抑制剂（司库奇尤单抗/可善挺、艾克司单抗/拓咨）和IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗/特诺雅、瑞莎珠单抗）。这些新成员简直是银屑病治疗领域的“yyds”，治疗的效果不错，甚至能让24周皮损尽量减缓率达到52.5%，这在以前简直不敢想。需要注意的是，所有生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，并且都是免疫调节剂而非激素，所以不会有激素的那些不良反应。

银屑病：一个“磨人精”的痛点与希望

银屑病（中医称为白疕），这病，真的就是个“磨人精”。它是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有家族遗传倾向。在我们，有约700万患者，每200人里就有1人患病。想想看，皮肤上出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色鳞屑，痒得抓心挠肝，甚至皮肤干燥、破裂、出血，有些还伴有关节肿痛（银屑病关节炎PsA）和指甲异常，尤其在冬季，病情往往加重。这种身体上的不适，加上旁人异样的眼光，简直是精神和肉体的双重折磨。曾有患者跟我说：“那一片一片的红斑，比啥都扎心，生怕这病要伴随一辈子，不知道生物制剂要一直打下去吗？”

发病原因很复杂，遗传、感染、精神紧张、抽烟酗酒，甚至某些药物都可能触发。较新的研究发现，之所以会形成厚厚的鳞屑，主要是因为多种细胞在各种诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖。正是因为找到了这些“坏分子”，生物制剂才能科学打击，从问题本身上缓解病情。对于那些系统治疗的效果不佳，或者皮损面积大（PASI评分高）的朋友生物制剂无疑带来了前所未有的希望。

“停药”还是“长跑”？生物制剂的临床考量

回到较开始的问题：生物制剂要一直打下去吗？这恐怕是所有使用生物制剂的银屑病患者较关心的问题，也是临床上医生需要反复权衡的。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理，终提高患者生活质量。换句话说，不仅仅是表面皮肤好了，还要看整体健康状况。

从临床来看，生物制剂的治疗周期往往较长，通常需要持续用药才能维持治疗的效果。一旦停药，根据患者个体情况，皮疹反复的风险是存在的。有些患者在皮损尽量减缓后，可能会在医生的指导下尝试减量甚至停药，但这个决定需要非常谨慎。医生会根据患者的病情严重程度（PASI评分）、对药物的反应、是否有共病、以及之前的反复情况等因素进行综合评估。就像一场马拉松，有些人跑得慢可以歇歇，有些人必须保持匀速才能完赛。往深了说，生物制剂的持续用药是为了维持免疫系统的平衡，防止疾病的再次活跃。并不是所有患者都必须“一直打下去”，但大部分患者在达到不错治疗的效果后，需要一个维持阶段，剂量和频率可能会调整，但这依然需要定期注射或输注。

从经济角度看，生物制剂的价格不菲，大多在2000-8000元/支之间。虽然随着医保政策的规范，部分药物已纳入报销范围，大大减缓了患者的负担，但长期的治疗费用仍是不得不考虑的实际问题。对于特殊人群，比如孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女不建议使用；儿童用药需严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。这些都让治疗方案的制定变得个性化且复杂。

银屑病患者在治疗过程中，除了关注药物治疗的效果和“生物制剂要一直打下去吗”这个核心问题外，更要注重生活细节的调整。很多时候，这个病就像天气预报，冬季加重或反复，夏季可缓解。皮肤保湿润肤是日常必备，因为皮肤干燥会加重瘙痒。

回望银屑病的治疗之路，从较初的简单外用药，到光疗，再到现在的口服系统药物和生物制剂，医学的进步让患者看到了更多希望。虽然现阶段还无法尽量治愈，但已能显然减缓皮损、控制病情，甚至实现临床治疗好。生物制剂的出现，无疑是其中的一个里程碑，但它是否需要长期使用，或者说，生物制剂是不是要一直打下去，这没有一个放之四海而皆准的答案。它更像是一场医患共同参与的个性化旅程，需要医生专业的判断，也需要患者的理解、配合及对自身情况的及时反馈。

关于生物制剂长期使用，你可能还有以下疑问：

1. 生物制剂对身体有长期不良反应吗？

任何药物都有潜在不良反应，生物制剂可能增加感染风险。医生会定期监测，以一些用药安全。

2. 停用生物制剂后一定会反复吗？

不一定。部分患者在长期缓解后，在医生指导下逐步减量或停药，病情仍可保持稳定，但反复风险始终存在。

3. 有没有办法能尽量治愈银屑病，不用一直打下去？

目前银屑病尚无法尽量治愈。但通过规范治疗，包括生物制剂，可以达到长期缓解或皮损基本减缓，不错提高生活质量。

给患者的建议：在找工作上，保持积极心态，不要让病情成为自我设限的理由。很多工作环境是友好且包容的，你可以选择适合自己的职业，并在必要时与老板坦诚沟通。在皮肤防护问题，除了医嘱用药，日常保湿工作不能忽视，选择温和无刺激的洗浴用品，避免过度清洁和摩擦，像我们老家重庆话说的，皮肤太干了“巴适得很”才容易起皮，保湿做得好，皮疹会舒服很多。

“我叫倩倩，患银屑病十年了。刚开始的时候，真的是自卑到尘埃里，夏天都不敢穿短裙。后来医生给我建议了生物制剂，虽然知道要定期打针，费用也不低，但我还是咬牙坚持了。现在我的皮肤几乎和正常人一样，又能自信地穿上漂亮的衣服了！虽然不知道未来生物制剂要一直打下去吗，但我相信有医生和科技的进步，我们一定会越来越好。病友们，别灰心，坚持治疗，希望就在前方！”