银屑病的三个时期是指

银屑病的三个时期是指

“医生，我这牛皮癣，怎么这阵子又严重了？之前只是几个小红点，现在一挠一片，还特别痒，身上都快没好地方了！” 这是一位患者在银屑健康网后台给我们的留言，字里行间充满了无助与困惑。这番话，可能也道出了不少银屑病（中医称之为“白疕”）病友的心声。当我们谈及银屑病，往往会听到“反复”二字，但您知道吗，这种常见的、不传染的多基因遗传性皮肤疾病，其实也有其独特的病程发展规律。它就像一场绵延的战役，有着不同的阶段，而理解银屑病的三个时期是指什么，正是我们有效“作战”、掌控病情的关键。全球约有1.25亿银屑病患者，国内就占据了约700万，也就是说，每200人里就可能有一位是“同路人”。它可在任何年龄段发生，且无性别差异，即便您的父母一方患病，子女的遗传概率也有10%-20%，若双方患病，则多达50%左右，而其中60%-80%的发病，都需要环境触发这个“导火索”。

一、初发期：星星之火，始于“点滴”之间

银屑病初发期，往往带着几分“隐蔽”和“伪装”。许多患者一开始可能只是发现皮肤上出现一些零星的、小米粒到绿豆大小的红色丘疹，伴随着少量银白色鳞屑，轻轻一刮，鳞屑脱落如点蜡般。在天津，这可能被老人认为只是“起风疙瘩了”，不以为意。往深了说，这微小的病变，其实是机体免疫系统与遗传背景“对话”的结果。较新的研究更是清晰地揭示，多种细胞因子，例如肿瘤坏死因子α、白介素-17、-22、-23以及辅助性T细胞17（Th17），在不同诱因的刺激下，像“幕后指挥官”一样，错误地刺激了角质形成细胞过度增殖，从而形成了这些早期皮损。这个时期，皮损多呈点滴状，数量虽不多，却已是银屑病潜藏的“信号”。若不加以关注，这些“星星之火”确实可能“燎原”。

二、进展期：皮损蔓延，身心备受煎熬

当银屑病进入进展期，病变往往会出现不错的扩大和蔓延。以往的点滴状皮损会逐渐扩大，形成钱币状、椭圆形甚至不规则的地图状斑块。邻近的皮损相互融合，形成大片红斑，表面覆盖着厚厚的、层层叠叠的银白色鳞屑，如同“城墙”一般。在一些特殊情况下，皮损中央消退，则会形成环状，偶也可排列呈带状。此时，瘙痒症状也随之加剧，有些患者会描述为“钻心的痒”，有时还伴有灼热或疼痛感。这种反反复作的特性，尤其在冬季，往往让患者感到非常绝望，正如北京一句老话说的“冰冻三尺非一日之寒”，银屑病的累积影响更是如此。我们常说的银屑病的三个时期是指，这个进展期就是其中较让患者苦恼的阶段。它不只限于皮肤，关节病型银屑病（PsA）会伴随关节疼痛、肿胀和指（趾）甲的异常，如甲板增厚、凹陷等。这些症状极大地影响了患者的日常生活，换句话说，这不仅仅是身体的病痛，更是对患者心理的巨大考验。

在这个阶段，银屑病三联征——即滴蜡现象（刮除鳞屑后蜡状光泽），薄膜现象（刮除鳞屑后出现半透明薄膜），和AUSPITZ征（轻刮薄膜后出现点状出血）——会变得非常显然，成为医生诊断的重要依据。不同类型的银屑病，如寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等，可能会在这个时期显现或加重。了解银屑病的三个时期是指什么，就是为了在病情发展的关键节点，能够更及时、更科学地进行干预。

三、稳定期与退行期：科学管理，探索“清零”与高质量生活

银屑病的稳定期和退行期，是经过科学治疗和管理后，病情趋于平稳或逐渐好转的阶段。尽管目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过现代医学手段，我们已经能够显然减缓皮损、促使治疗好，并有效控制病情。这正如上海朋友常挂在嘴边的“小目标”，我们的目标就是让皮损“清零”，并长久维持。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标在于：皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量。此时，银屑病的三个时期是指的高级目标，就是让患者回归正常生活，将疾病的影响降到比较靠后。

治疗策略会根据患者的具体情况量身定制。对于皮损面积较小（小于体表面积3%）的局限型银屑病，单独采用外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和保湿润肤剂，就能达到很好的效果。对于严重且受累面积大的患者，则需联合物理疗法（如UVB光疗、中药熏蒸）和系统性治疗（口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等，或在光疗系统治疗没效果时考虑生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。在福建，这种个性化的治疗方案就类似于“因地制宜”，针对个人情况灵活变通。银屑病的皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这不仅因为炎症，也因角质层角化不全导致皮肤屏障功能受损，水分丢失过多。加强日常保湿润肤，是缓解瘙痒、恢复皮肤屏障，减少刺激的关键，它能有效提升患者的舒适度。

从初发时的蒙昧，到进展期的挣扎，再到寻求稳定与缓解的坚韧，银屑病的人生旅程，承载了太多身体与心理的双重挑战。我们理解，这是一种“磨人精”的疾病，但我们坚信，通过科学的认知和积极的管理，每个人都能找到与它和平共处甚至“拿捏”它的方法。正是因为对银屑病的三个时期是指什么有了深入的理解，我们才能更好地规划治疗方案，更有效地应对每一次挑战。

温馨提示起来，银屑病病程演变的几个阶段，提醒我们这是一种慢性但可控的疾病，而非不可战胜的梦魇。了解它的发生发展规律，是我们在对抗疾病中迈出的重要一步。

与银屑病同行，您可能还有这些疑问:

1. 银屑病真的会遗传吗？ 是的，银屑病具有明确的遗传易感性，但遗传只是发病的基础之一，还需要环境因素的触发。

2. 得了银屑病能治疗吗？ 目前医学上尚无尽量治愈银屑病的方法，但通过规范化、个体化的治疗，可以实现皮损的长期减缓，有效控制病情，大大提高生活质量。

3. 日常生活中如何减少银屑病反复？ 关键在于规避已知的诱发因素（如感染、精神紧张、创伤、烟酒），做好皮肤保湿护理，保持健康的生活习惯和积极乐观的心态。

给银屑病患者的暖心建议:

调整心态： 银屑病常常带来强烈的自卑感和社交压力，请记住您减少是孤单一人。学会接纳与自我肯定，主动寻求家人、朋友的支持，或加入病友社群，与同路人交流心得、相互鼓励。必要时，专业的心理咨询也能为您提供有效的疏导和帮助，让您卸下心理负担，活出精彩。

皮肤保养注意点： 坚持日常的皮肤保湿润肤是基础中的基础，选择温和无刺激的产品，洗澡水温不宜过高，避免过度搓擦。注意平衡饮食，适度锻炼，保证充足睡眠，这些看似简单的生活细节，对于维持皮肤屏障功能、减少反复有着不可忽视的作用。

“以前我出门都低着头，觉得别人都在看我，现在虽然还在治疗中，但心态好多了，医生和病友的鼓励让我敢穿短袖了！” 这是一位来自广州的患者分享的心声。另一位患者则说：“这条路虽然长，但只要不放弃，总能找到适合自己的那束光。” 每一位银屑病患者都是生活的勇士，您的坚持和努力，都值得被看见，被肯定！