您有没有过这样的经历,皮肤上莫名其妙地出现一片片红斑,上面覆盖着像雪花一样的白色鳞屑,痒起来能让人一晚上辗转反侧?可能身边的亲戚朋友会半开玩笑地说:“这怕不是‘牛皮癣’吧?”或者有人面色凝重地警告您:“小心,别传染给别人了!”今天,作为银屑健康网的小编小银,我想和大家掏心窝子地聊聊这个让很多人困惑、甚至因此背负沉重心理负担的皮肤问题——银屑病。它常被俗称为牛皮癣,但和真菌感染引起的体癣有着问题本身区别,而“银屑癣”则是其医学术语的一种通俗表达。这不仅仅是一种表皮的病变,更是一种深入到免疫系统层面的慢性炎症性疾病,它的复杂性远超我们的想象。

| 疾病别称 | 医学名称 | 简要特点 |
| 牛皮癣 | 银屑病 | 多基因遗传,免疫介导,不传染 |
| 体癣 | 皮肤真菌感染 | 真菌引起,可传染 |
我们需要正本清源。咱们老百姓口中的“牛皮癣”,在医学上它的“大名”叫做银屑病,中医则称之为“白疕”。这个名字,光听起来就带着一丝顽固和难以脱离的意味,对不对?但我想明确告诉大家的是,银屑病绝!不!传!染!这一点至关重要。多少患者因为这个误解,被亲友疏远,在社交中感到自卑,甚至影响到工作和感情生活,那种“有苦说不出”的感觉真是让人特别‘上头’,往深了说,这其实是对患者很大的不公。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤疾病。数据不会说谎,全大约有1.25亿人与银屑病共生,而在我们国内,这个数字达到了惊人的700万,换句话说,每200人里,就有一位银屑病患者。它可以在任何年龄段发病,不分男女,可以说,是社会各行各业的普通人都在默默地承受着。银屑病有遗传倾向,如果父母一方患病,子女的遗传概率约10%-20%;若双方都患病,概率则会上升到50%左右。不过,大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发,这意味着并不是有遗传倾向就一定会发病。
银屑病并不是只有一种“脸谱”,它复杂多样,常让初次接触的患者摸不着头脑。较常见的是寻常型银屑病,表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块,表面通常覆盖着一层闪亮的银白色鳞屑,轻轻刮去,会看见一层薄薄的红色半透明薄膜,再刮一下,则会出现点状出血,这便是我们临床上常说的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和Auspitz征这银屑病三联征,这是诊断的重要依据。除了寻常型,还有一些特殊类型,比如关节病型银屑病,它不仅仅影响皮肤,还会导致关节疼痛、肿胀和僵硬,甚至指(趾)甲也会出现凹陷、变色、增厚等异常,这对于像我们北方冬天关节本就容易不适的老乡们无疑是雪上加霜。还有症状更为凶猛的脓疱型、红皮病型银屑病,以及以斑块大小区分的滴状、钱币状、地图状银屑病,各有其特点,比如滴状银屑病皮损多为粟粒至绿豆大小;钱币状皮损呈圆形椭圆形,而地图状则皮损相互融合形成大片不规则斑块。冬季往往是疾病加重或反复的季节,而夏季在日照充足的情况下,症状可能会有所缓解,这使得患者的生活质量在一年四季中起伏不定。
牛皮癣体癣银屑癣为何如此“固执”?其发病原因至今仍在探索中,但可以肯定的是,它不是单一因素造成的。遗传易感性是基础,而环境、感染、精神紧张、创伤、吸烟、酗酒、某些药物以及气候季节变化等,都可能是触发或加重病情的“导火索”。往深了说,较新的研究揭示了一个复杂的免疫学机制:在这些诱因的刺激下,多种免疫细胞,如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)等细胞因子,会异常活跃,刺激皮肤角质形成细胞过度增殖,导致它们在皮肤表面更快堆积,形成厚厚的鳞屑,也就是我们肉眼所见的皮损。要确诊银屑病,医生通常会进行组织病理学检查、伍德灯检查以及免疫功能、血液指标等检查,关节受累的可能还会需要X线检查,这些专业检测能帮助我们科学识别病灶。
尽管现在医学界还无法尽量“治疗”银屑病,但请大家不要灰心丧气!目前的治疗手段已经非常成熟,能够不错减缓皮损、控制病情,甚至可以达到皮损几乎减缓的状态,让患者过上接近正常的生活。治疗方案多种多样,需要根据患者的具体病情、受累面积和伴随疾病等因素,在专业医生的指导下制定个性化方案。对于皮损面积较小(小于体表面积3%)的局限型银屑病,局部外用药物是可选择,包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和具有保湿功效的润肤剂,这些都是患者居家护理的好帮手。对于病情较重、受累面积大的患者,除了外用药,还会联合光疗(如UVB)、中药熏蒸、药离子导入以及口服药物(如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等)进行系统治疗。当传统治疗的效果不佳时,生物制剂的出现给许多患者带来了新的希望,如司库奇尤单抗、阿达木单抗等,它们能科学靶向免疫通路,有效抑制炎症反应。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出,银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓,更要注重共病管理,尽量提升患者的生活质量,用PASI评分工具来量化病情的严重程度和治疗的效果,从0到72,数值越高,病情越重,往深了说,这其实是医生和患者共同努力的风向标。
讲到费用,许多病友都会犯嘀咕,这种慢性病,治疗起来是不是个无底洞呢?实际费用确实因人而异,挂号费从几元到几十元不等,检查费也从几十元到数百元。整个疗程下来,光疗或系统治疗的费用可能从几千元到千元以上不等,特别是生物制剂的使用,费用会相对较高。但好消息是,得益于医保政策的不断规范,许多药物和治疗项目已经被纳入医保报销范围,这大大减缓了患者的经济负担,具体报销比例需咨询当地医保局。请务必选择正规医院就诊,切勿相信那些打着“治疗病”、“祖传秘方”旗号的小诊所,不仅钱花得多,还可能耽误病情!
面对牛皮癣体癣银屑癣这个“老朋友”,患者朋友们,你们真的不孤单。很多病友群体都在彼此鼓励,相互支持,形成了一个温暖的“同温层”。这里我想给大家几点贴心的生活建议:
我们银屑健康网将持续关注银屑病的较新研究与治疗进展,希望能为每一位患者带来希望与温暖。记住,牛皮癣,银屑病,白疕,无论它叫什么,它都不能定义您。勇敢面对,积极管理,您的生活依然可以充满阳光和色彩!
您可能会问:
答:是的,银屑病是一种自身免疫性疾病,不通过接触传播,不需要担心传染给他人。
答:目前尚无尽量治愈的方法,但通过规范化治疗,皮损可以得到有效控制,达到临床治疗好,不错改善生活质量。
答:尽管没有确切的“忌口”清单,但健康均衡的饮食有助于整体健康,建议避免过度饮酒和辛辣刺激性食物,多摄入新鲜果蔬。