牛皮癣是不是因为缺维生素d

牛皮癣是不是因为缺维生素d

“小编小银，我这牛皮癣老是反反复复，夏天稍微好点儿，一到冬天就又冒出来了，是不是因为我平时晒太阳少，身体里缺维生素D啊？” 这是一位来自浙江湖州的阿姨在银屑健康网后台给我留言的问题。说实话，这样的疑问，我们作为科普医学小编小银，每年都会收到很多次。很多朋友看到患处脱屑，又听说了维生素D和皮肤健康有关系，心里不免打起了嘀咕。今天，咱们就掰开了、揉碎了，好好聊聊这个让很多人困惑的“牛皮癣是不是因为缺维生素d”的大哉问，希望能帮大家拨开迷雾，从科学的角度去认识它。

维生素D与银屑病：复杂关联，绝非简单因果

对于“牛皮癣是不是因为缺维生素d”这个问题，我的答案是：维生素D缺乏并不是导致银屑病的直接原因，但它在疾病的发生发展和治疗过程中，确实扮演着重要角色。用大白话说，这更像是一种“辅助选手”的关系，而不是“主力”。银屑病，这种让很多患者苦恼的皮肤疾病，用我们专业术语讲，它是一种常见的免疫介导性多基因遗传性皮肤疾病。什么意思呢？往深了说，它不是感冒那样，着凉了就生病，而是身体里的免疫系统“跑偏了”，错误地攻击了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖、分化异常，终形成了我们看到的那些红色斑块和银白色鳞屑。与此遗传因素更是其发病的“压舱石”，父母一方患病，子女遗传概率约10%到20%；如果双方都患病，那患病率甚至能达到约50%。您看，这可不是简单补补维生素D就能解决的。

虽然说维生素D本身无法“治愈”牛皮癣，但它和“牛皮癣是不是因为缺维生素d”的关联在于，维生素D，特别是活性维生素D3，对调节皮肤细胞的生长和分化、抑制炎症反应、调控免疫功能，都有着不可忽视的作用。这就是为什么在临床上，我们常常会用到维生素D3衍生物来作为外用药，帮助改善皮损。这其实是治疗中的一个重要组成部分，而不是说患者仅仅因为体内维生素D含量低就得了病。在全球范围内，大约有1.25亿的银屑病患者，而在我们国内，这个数字也多达700万。这其中，约60%到80%的发病，都需要环境因素，比如感染，精神紧张，创伤，抽烟，酗酒，甚至某些药物等来“触发”，才能显现出来。您要是问牛皮癣是不是因为缺维生素d，那可就把这复杂疾病的成因想得太简单啦。

揭秘牛皮癣的“真面目”：不止表皮，更深层搏斗

很多老乡可能只是把银屑病当成普通的皮肤病来对待，觉得擦点药或者忌口就行了。但在我们医生看来，它的“真面目”远比这要复杂和深远。这病可不传染，但看着那一片片密布全身的红色斑块，覆盖着厚厚的银白色鳞屑，有时还伴随着“巴心巴肺”的剧烈瘙痒，甚至因为皮肤干燥、破裂而渗血，很多患者心里头简直是“猫挠一样”难受，更是饱受心理上的煎熬。这些反反复作的皮损，在冬季往往加重，夏季可能有所缓解，但那种“好了又发、发了又好”的煎熬，着实让人心力交瘁。

从专业的角度银屑病是一种全身性的疾病。除了常见的斑块状银屑病，还有点滴状、钱币状、地图状等不同形态，甚至会影响到关节，发展成银屑病关节炎，导致关节疼痛、肿胀；指甲也会出现异常，像“顶针样”凹陷，甲板增厚变色。更值得警惕的是，较新的研究调查发现，银屑病不仅仅是皮肤问题，更深层的原因是体内的免疫系统失衡。多种免疫细胞在各种诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17等细胞因子，就像一群“失控的士兵”，刺激着角质形成细胞过度增殖，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。在临床诊断上，我们医生会通过观察独特的“银屑病三联征”——也就是刮除鳞屑后出现“滴蜡现象”，再刮会露出半透明薄膜的“薄膜现象”，当然刮除薄膜后出现的点状出血“AUSPITZ征”——来协助诊断。这和“牛皮癣是不是因为缺维生素d”这样的单一视角，真是天壤之别啊。

科学管理与希望：多角度出击，改善生活质量

既然我们明白了牛皮癣不是因为简单地“缺维生素D”，那么对于这种复杂的慢性病，我们又该如何应对呢？答案是：细致化、多角度的科学管理。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》已经明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量。这可不是一句空话，比如我们用来评估病情的PASI评分标准，就能精确量化红斑、浸润、鳞屑和受累面积，告诉我们病情到底有多严重，治疗的效果好不好。

目前，尽管银屑病还无法有效治疗，但我们有多种行之有效的治疗方法可以不错减缓皮损，控制病情，甚至让皮肤达到临床治疗好。这包括了局部外用药物，比如我们前面提到的维生素D3衍生物、糖皮质激素和维A酸类等；物理治疗如光疗（UVB、中药熏蒸等）；口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤；以及在光疗或系统治疗的效果不佳时，可以考虑使用的生物制剂，像司库奇尤单抗、阿达木单抗等等。对于皮损占体表面积小于3%的局限型患者，单纯外用药就可以搞定，但对于那些受累面积广、病情严重的患者，则需要联合物理疗法和系统治疗，方能取得好的效果。当您还在纠结牛皮癣是不是因为缺维生素d的时候，其实专业的医学界已经构建了一套成熟的、个性化的诊疗体系，目的就是为了让患者能回归正常生活。

回望我们今天讨论的“牛皮癣是不是因为缺维生素d”这个话题，不难发现，它背后隐藏着大众对疾病成因的朴素猜测，以及对有效治疗的渴望。银屑病的复杂性，决定了任何单一因素都无法尽量解释其发生或提供有效解决方案。它更像是一场持久战，需要患者、医生、家人共同努力，才能赢得胜利。我们不仅要关注皮肤表面的变化，更要深入理解其内在的免疫机制和遗传背景。

关于牛皮癣，你可能还有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？

答：银屑病不具有传染性，患者不必担心会将疾病传播给他人。

2. 银屑病能治疗吗？

答：目前医学上还无法有效治疗银屑病，但通过科学规范的治疗，可以有效控制病情，使皮损基本减缓或不错缓解。

3. 维生素D在银屑病治疗中扮演什么角色？

答：口服维生素D补充对银屑病本身没有直接治疗的效果，但维生素D3衍生物作为外用药物，可以调节皮肤细胞生长，抑制炎症，是局部治疗的重要组成部分。

给各位患友一些来自小编小银的暖心建议：

在日常生活中，请务必关注皮肤的保湿润肤，尤其是在干燥的季节，选择温和无刺激的润肤剂，就像给干涸的土地浇水一样，能有效缓解瘙痒和皮肤屏障功能受损的状况。银屑病带来的心理压力不容小觑。请勇敢地寻求调整心态，无论是和家人朋友倾诉，还是加入病友互助社群，甚至是寻求专业的心理咨询师帮助，都能够有效地排解负面情绪。记住，你不是一个人在战斗，很多病友都曾像你一样经历过彷徨、自卑，但他们终都学会了与疾病和平共处，重新找回了生活的色彩。“以前我总觉得这病见不得人，不敢出门，工作也屡屡受挫。但当我鼓起勇气面对它，积极配合医生治疗，并加入了一个病友群，我发现自己一下子被点亮了！现在我的皮损控制得很好，更重要的是，我找回了自信，生活也变得积极向上。兄弟姐妹们，别放弃希望！”正如这位北京的病友所说，愿大家都能勇敢面对，活出精彩。