当自家娃儿不幸患上中重度银屑病，那心头的焦灼，简直像火燎一样，恨不得替孩子承受所有病痛。我们常常在问，除了那些涂抹的药膏和口服药，还有没有更科学、更有效的“武器”能帮助我们的孩子呢？特别是面对那些顽固不化的皮损，日夜瘙痒，让孩子在学校里也抬不起头来，家长更是看在眼里，疼在心里。 今天，咱们就来好好聊聊，目前在国内，到底有哪些科学的生物制剂，已经获批上市，专门用来治疗儿童中重度银屑病这个“磨人精”的？这可不是小事，因为它关系到孩子未来的健康，甚至心理成长。 换句话说，了解这些较好疗法，就是给孩子多争取一份战胜疾病的可能，也是给很多家庭带来新的希望之光。
| 关注 | 主要表现/检查 | 重要意义 |
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| 银屑病 PASI 评分 | 评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积，总分0-72 | 科学量化病情，指导治疗选择及效果评估. |
| 银屑病三联征 | 滴蜡现象、薄膜现象、AUSPITZ征 | 临床诊断的重要体征，帮助与其它皮肤病鉴别. |
| 伴随病变 | 银屑病关节炎(PsA)、指甲改变 | 提示疾病可能涉及系统性炎症，需尽量管理. |
提及银屑病，在老百姓口中，它常被称为“牛皮癣”，而在中医理论中则有个雅致又带着几分无奈的名字——“白疕”。这可不是简单的皮肤病，而是一个复杂的多基因遗传性皮肤疾病，虽然缠绵难愈，但请大家放心，它 不传染！这一点对于孩子的社交和心理健康至关重要。据统计，国内大约有700万银屑病患者，相当于每200人中就有1人深受其扰，而全球更是有1.25亿病友。这种疾病可发生于任何年龄段，无显然性别差异，这意味着我们的孩子也可能成为其中一员。
银屑病类型多样，常见的有寻常型银屑病、关节病型银屑病，以及较少见的脓疱型、红皮病型等。孩子们较常见的症状就是那些覆盖着银白色鳞屑的红斑或斑块，伴随着难以忍受的瘙痒、灼热甚至疼痛，严重的还会出现皮肤干燥、破裂甚至出血的情况。往深了说，这不单单影响孩子的身体，更是对他们幼小心灵的一次严峻考验，可能导致自卑、焦虑，甚至影响学业和社交。较新的研究揭示，银屑病的发病机制相当复杂，其核心在于免疫系统异常恢复，多种细胞因子如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22和白介素-23等“兴风作浪”，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了那层厚厚的鳞屑。
面对银屑病这个“磨人精”，尤其是当它发展到中重度，常规治疗的效果不佳时，生物制剂的出现无疑为患者，特别是儿童患者，带来了新的治愈希望。何谓生物制剂？换句话说，它们是从微生物、动物毒素或生物组织中提取，通过生物工艺制备的医用制品，属于免疫调节类药品，而非传统的激素药物。
目前，国内批准上市用于治疗儿童中重度银屑病的生物制剂有哪些呢？我们可以将它们大致分为两大类：
1. TNF-α抑制剂： 这是较早一代的生物制剂，如阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗。它们通过阻断肿瘤坏死因子-α，有效减缓炎症反应，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病都有明确治疗的效果。阿达木单抗在国内已获批用于特定年龄段的儿童和青少年患者。
2. IL类抑制剂： 这一类是近年来涌现出的更新、更科学的治疗“武器”。
IL-17抑制剂： 比如司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨）。它们直接针对白介素-17这一关键炎症因子，效果不错。其中，司库奇尤单抗在国内也已经获批用于儿童和青少年中重度斑块状银屑病治疗。
IL-23抑制剂： 如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗。这些药物通过抑制白介素-23，从更上游的通路阻断炎症信号。往深了说，它们在治疗银屑病的效果上往往优于TNF抑制剂，部分患者在24周时皮损尽量减缓率可达52.5%，效果出众。
需要注意的是，所有生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，并且必须在医生的专业评估和指导下使用。价格方面，这些药物大多在2000-8000元/支之间波动，具体取决于品牌和规格，所幸许多已被纳入医保。对于特殊人群，孕妇通常禁用所有生物制剂，哺乳期妇女也不建议使用；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。了解国内批准上市用于治疗儿童中重度银屑病的生物制剂有哪些，以及它们的使用条件，是决定治疗方案的关键一步。
生物制剂虽好，但并不是适用于所有儿童银屑病患者。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》，银屑病的治疗是一个分阶梯、个体化的过程。对于皮损面积在体表面积3%以下的限局型银屑病，常常可单独采用外用药治疗；而对于严重、受累面积大的患者，则可能需要联合物理疗法（如光疗）和系统治疗。生物制剂通常会在传统系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等）效果不佳或不耐受，且评估为中重度的情况下被优先考虑。
指南明确了治疗目标：不仅要追求皮损减缓，更要注重共病管理，并终提高患者的生活质量。这就意味着，对于患有中重度银屑病的儿童选择合适的生物制剂，不仅仅是为了皮肤的改善，更是为了让他们能更好地融入学校、享受童年，减少疾病带来的身体和心理负担。关于国内批准上市用于治疗儿童中重度银屑病的生物制剂有哪些，选择哪一种，真的需要和您的医生坐下来，好好“摆龙门阵”，详细评估孩子的具体病情、身体状况及家庭经济承受能力，共同制定较适合的治疗方案。
面对银屑病，特别是当它发生在孩子身上时，每一个父母的心情想必都是复杂的，既有担忧，也有对治愈的渴望。 庆幸的是，医学的进步从未停歇，让昔日束手无策的难题，如今有了更多的解决之道。 了解儿童中重度银屑病科学药物选择，不仅仅是为了掌握知识，更是为了在迷茫中找到方向，为孩子的健康未来争取一线生机。 这是一场持久战，但我们，医患双方，从来不孤单。
关于儿童中重度银屑病生物制剂，您可能还有以下疑问：
1. 生物制剂是不是一劳永逸的？
它们能不错控制病情，达到长期的皮损减缓和改善，但银屑病本身是一种慢性病。生物制剂通常需要遵医嘱长期管理，并不是没有下次“治愈”后就无需再关注。
2. 孩子用了生物制剂会有什么不良反应？
任何药物都有潜在不良反应，生物制剂作为免疫调节剂，主要风险包括增加感染（如上呼吸道感染、结核感染再恢复等）和极少数的其他免疫相关反应。医生会在用药前对孩子进行尽量评估，并在治疗期间密切监测，以一些用药安全。
3. 未来会有更多新的生物制剂问世吗？
医学研发持续投入，科学界对银屑病发病机制的理解也日益深入，可以预见未来有望出现更多靶点更新、治疗的效果更好、安全性更高的创新疗法。
给银屑病儿童患者及家长的两点暖心建议：
调整心态不可或缺： 银屑病对孩子的心理影响巨大，可能导致他们感到自卑、被歧视。 请务必关注孩子的情绪变化，鼓励他们表达感受，多进行积极沟通，让他们知道自己很被爱。 必要时，寻求专业的心理咨询师帮助，让他们知道，他们很棒，疾病不能定义他们的人生价值。
细致入微的保养皮肤： 坚持日常保湿是银屑病护理的基石。选择温和无刺激的洗浴用品，洗澡水温不宜过高，洗后及时全身涂抹厚厚的润肤剂，避免皮肤干燥。 要教育孩子避免抓挠患处，保护好皮肤屏障，这不仅能缓解瘙痒，也能减少外部刺激对皮损的加重，为生物制剂的治疗的效果保驾护航。
一位来自长沙的妈妈曾悄悄告诉我：“以前看孩子痒得睡不着，我比她还难受。用了生物制剂后，她能安心睡觉了，笑容也多了，真的像捡回了半条命！” 亲爱的病友们，请相信医学，更要相信自己，我们一起努力，给孩子们一个更清晰明亮的未来！
2024-11-28
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