寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么

寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么

“小编小银，我这银屑病又犯了，浑身痒得抓心挠肝，那些红斑、白皮屑真是让人没法见人！去医院看，医生给我开了‘激素药’，我一听就慌了神，激素是不是不良反应特别大？寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么？我到底能不能用啊？” 这是一位来自北京的读者小李，在银屑健康网后台悄悄给小编小银发来的私信。他字里行间透出的焦虑和无奈，小编小银真是感同身受。别慌，今天咱们就来掰扯掰扯这个大家都很关心的“激素”问题，用较通俗易懂的方式，把那些医学专业词汇变成您能听懂的大白话。

银屑病，这个让很多患者饱受困扰的皮肤顽疾，中医称之为“白疕”，在民间又俗称“牛皮癣”。它可不是什么“癣”，而是一种常见的、多基因遗传性的慢性炎症性皮肤病。接下来要明确，它不传染！您大可不必担心会传染给家人朋友，这一点请大家放心。但它确实有着复杂的遗传背景，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，那患病率甚至可能多达50%左右。不过，遗传只是基础，多数情况下（约60%-80%），疾病的发作还需要环境因素的“临门一脚”，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至气候季节变化等。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，而我们国内就有大约700万，换句话说，每200个国内人里，就有1个人正在与银屑病抗争，它不分性别，可发生于任何年龄段。

银屑病：不仅仅是“皮”外伤

银屑病远不止皮肤表面看到的那么简单。常见的类型包括我们今天讨论的寻常型银屑病、还有关节病型、脓疱型、红皮病型等多种。症状主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着一层层银白色鳞屑，轻轻刮除，会露出半透明的薄膜（薄膜现象），再刮，甚至会出现红色点状出血（AUSPITZ征），这可是银屑病经典的三联征之一。这种瘙痒，有时灼热或疼痛，让患者夜不能寐，皮肤干燥、破裂甚至出血的情况更是家常便饭。更甚者，部分患者可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，也就是银屑病关节炎。冬季往往是疾病加重或反复的季节，而夏季则可能有所缓解。皮损的形状大小也各有不同，有粟粒至绿豆大小的点滴状，有形似钱币的钱币状，如果皮损扩大融合，则可能形成大片不规则的地图状，真是让人抓狂。

| 银屑病小知识 | 临床表现 | 治疗概览 |

| 疾病性质 | 慢性炎症性皮肤病，不传染 | 药物，光疗，生物制剂，中医 |

| 主要症状 | 红斑、银屑、瘙痒，易反复 | 目标：皮损减缓，管理共病，提高生活质量 |

| 诱发因素 | 遗传、感染、精神紧张、刺激性饮食等 | 需专业医生指导，个性化方案 |

看到这里，您是不是对银屑病有了更立体的认识？回到大家较关心的问题上，寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么？答案是肯定的，但在使用时，专业性、科学性、规范性一个都不能少！

激素药：一把双刃剑要用对

要理解寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么，我们接下来得认识“激素”在医学上的真面目。这里说的激素药，主要是指“糖皮质激素”。从专业角度讲，当银屑病发作时，我们身体内部的免疫系统会“跑偏”，多种细胞在不同诱因的刺激下，会释放出大量“信号兵”，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等。听起来是不是很专业？往深了说，这些都是我们身体里的小调皮，它们一旦失控，就会过度刺激皮肤的角质形成细胞，让原本28天才能完成的皮肤细胞更新周期，在短短几天内就“突飞猛进”，终形成那厚厚的银白色鳞屑和红斑。

而糖皮质激素，就像一位经验老到的“维稳大师”，它强大的抗炎、免疫抑制和细胞增殖抑制作用，能够更快扑灭皮肤炎症的“火苗”，减缓角质形成细胞的过度增殖，从而更快缓解红斑、鳞屑和瘙痒等症状。在银屑病的局部外用治疗中，糖皮质激素是医生们常常会选用的一线药物之一。对于皮损面积较小、病情相对局限的寻常型银屑病患者，外用糖皮质激素确实能取得不错的治疗的效果。换句话说，它能在短期内更快改善病情，让患者的日子好过一些。

但是，这把“双刃剑”必须谨慎使用。如果长期、大面积或不规范地使用，特别是有效果激素，可能会带来一些不必要的麻烦，比如皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着或减退，甚至可能诱发痤疮、毛囊炎等。往深了说，如果滥用口服或注射的系统性糖皮质激素，还有可能导致全身性的不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、胃肠道溃疡等，甚至停药后可能出现病情反弹，乃至转化为更严重的脓疱型或红皮病型银屑病，那就“得不偿失”了。寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么？能用，因为它们有效果且更快，但更在于医生评估下的“怎么用，用多久”。

个性化治疗：找准自己的“路线图”

除了外用糖皮质激素，银屑病的治疗是一个多角度、个性化的过程。光疗（如UVB），通过特定波长的紫外线照射，能有效抑制皮肤细胞的过度增殖；口服药物则包括维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等，这些常常作为一线系统治疗药物。对于病情顽固、光疗和系统治疗的效果不佳的患者，生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）也提供了新的希望。中医中药在缓解症状、调节免疫方面同样扮演着重要角色。

《国内银屑病诊疗指南》（2023版）明确指出，银屑病的治疗目标不仅是减缓皮损，更要注重共病管理和提高患者生活质量。医生会根据患者的皮损面积（如PASI评分，0-72分，分数越高病情越重）、皮损类型、个人身体状况和经济承受能力，制定专属的“路线图”。举个例子，如果皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，可能需外用药物治疗即可；但对于严重、受累面积大者，则需要外用药、物理疗法和系统治疗的联合出击。毕竟，银屑病的皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这不仅因为炎症，也因皮肤屏障功能受损，水分丢失过多导致皮肤干燥，加剧了瘙痒感。护肤保湿的润肤剂，是所有银屑病患者日常护理中不可或缺的“黄金搭档”。

当夜幕降临，城市的霓虹闪烁，我相信许多银屑病患者还在与瘙痒、脱屑做着默默的抗争。寻常型银屑病的治疗可以选用激素药吗为什么？答案并不是简单的“是”或“否”，而是一场科学与艺术并存的对症用药实践。 它需要医患双方紧密配合，理性看待每一次用药的选择。

三个大家可能关心的问题：

1. 银屑病能尽量治愈吗？ 虽然目前还无法“治疗”，但通过规范治疗，可以不错减缓皮损，促使病情长期稳定甚至临床治疗好，大大提高生活质量。

2. 银屑病会影响寿命吗？ 银屑病本身不直接威胁生命，但严重的银屑病特别是伴有共病的患者，可能增加心脑血管疾病等风险，因此积极管理至关重要。

3. 治疗费用大约是多少？ 挂号费、检查费从几十元到几百元不等。具体治疗费用，比如光疗或生物制剂，则从几千元到千元以上不等，医保报销情况请咨询当地医保局。切记，选择正规医疗机构，避免小诊所不规范且相对高些的治疗。

给您两点实在的生活建议：

调整心态： 银屑病常常带来巨大的心理压力，甚至影响社交和情绪。请您相信，这并不是您的过错，也绝非您不够坚强。加入病友群，与有相同经历的人交流，相互鼓励，或者寻求心理咨询师的帮助，学会在心理上为自己“减负”，保持积极乐观的心态，对抗疾病本身就是一场持久战。

保养皮肤： “保湿润肤”是您日常护肤的重中之重。选择无刺激、不含香精的润肤剂，每日多次涂抹，尤其在洗澡后。这能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，恢复皮肤屏障。注意避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。

“去年过年，我都不敢回老家，生怕亲戚问东问西。是小编小银的文章和医生们的耐心指导，让我逐渐走出了阴影。现在，我学会了和银屑病‘和平共处’，皮肤好多了，心情也开朗了！”——来自上海的张女士。看到这样的留言，小编小银由衷地替您高兴。请记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在，一路“战胜”病魔，活出精彩的自己！