银屑病需要打生物制剂吗

银屑病需要打生物制剂吗

各位病友和屏幕前的家人朋友们，我是银屑健康网的小编小银。较近，后台收到了不少关于银屑病的留言，其中一个问题被反复提及，字里行间充满了困惑与期待：“银屑病需要打生物制剂吗？”这个问题，不仅关乎治疗方案的选择，更触及很多患者心底对疾病的抗争与生活的渴望。我深知，当红斑鳞屑爬满皮肤，瘙痒难耐，甚至影响到日常生活社交时，那种无助与焦虑是旁人难以体会的。今天，我们就来揭开这种疾病的面纱，特别是深入讨论生物制剂在银屑病治疗中的角色，希望能为大家带来清晰的指引和一丝暖意。

银屑病，这个令很多人困扰的皮肤顽症，在中医里被形象地称为“白疕”，它并不是简单的皮肤病，而是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点很重要，请大家务必安心，千万不要因此而疏远身边的患友。但它确实有着遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，患病率甚至可能升至50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境触发，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟、酗酒等都可能是诱因。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万，换句话说，每200人里就有1人患病，可见其普遍性。

| 银屑病简要概况 | 生物制剂速览 |

| 名称：又称牛皮癣，中医称白疕 | 定义：通过生物工艺制备的免疫调节剂 |

| 特点：不传染，有遗传性，易反复 | 药物类型：非激素处方药，需注射或输注 |

| 影响：全球1.25亿人，国内700万人 | 优点：减缓皮损效果不错，提升生活质量 |

| 症状：红斑、鳞屑、瘙痒、红点出血 | 适用：中重度患者，传统疗法没效果时 |

| 分类：寻常型、关节病型、脓疱型等 | 注意：孕妇禁用，哺乳期不建议，老人谨用 |

理解银屑病：它到底是个啥？

往深了说，银屑病减少仅仅是表面看到的那些皮损。它涵盖了多种类型，从常见的寻常型、斑块状，到可能影响关节的关节病型，甚至有严重的脓疱型和红皮病型。皮疹通常表现为局部的或广泛散布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮除，会出现滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征这“三联征”的典型表现。患处不仅瘙痒难耐，有时还会灼热、疼痛，皮肤干燥、破裂甚至出血，给患者带来巨大的生理和心理负担。冬天往往会加重或反复，夏季则可能有所缓解。银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但普遍认为免疫系统紊乱和遗传因素是主要原因。较新的研究告诉我们，多种免疫细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子-α，以及白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的厚厚鳞屑。这意味着，银屑病并不是皮肤本身的“病变”，而是身体内部免疫系统“出了岔子”。

生物制剂：治疗新篇章？

针对这种复杂的免疫性疾病，银屑病需要打生物制剂吗？这正是我们今天要详细解答的。当传统的局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、光疗法，以及口服的甲氨蝶呤、环孢素等系统性药物效果不佳，或者患者因为用药限制、不良反应无法耐受时，医生就会考虑引入生物制剂。生物制剂，顾名思义，是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过科学的生物工艺制备的医用制品，它们并不是激素类药物，而是属于免疫调节剂。它们能科学锁定导致银屑病炎症反应的关键靶点，从病源上阻断或抑制病理进程。

目前市面上常见的生物制剂包括两类：早期一代的TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗（大家可能听过的“修美乐”）和英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症。还有更新一代的IL类抑制剂，它们在治疗银屑病方面效果更为不错。例如，IL-17抑制剂如司库奇尤单抗（“可善挺”）和艾克司单抗（“拓咨”），以及IL-23抑制剂如古塞奇尤单抗（“特诺雅”）和瑞莎珠单抗等。这些新型制剂能够更科学地干预免疫通路，往深了说，它们的24周皮损尽量减缓率甚至可达52.5%，这对于很多皮损面积大、反反复作的中重度患者无疑是带来了极大的希望。从价格来看，这些药物大多在2000-8000元/支之间，具体取决于品牌和规格，虽然费用不菲，但随着医保政策的不断规范，报销比例也在逐步提高，让更多患者有机会受益。不过，所有生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，并且在特殊人群，比如说孕妇，禁用所有生物制剂；哺乳期妇女通常也不建议使用；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量；老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。给大家提个醒儿，生物制剂是银屑病治疗的重要选择，尤其适用于中重度患者，但具体用药仍需医生根据个体情况综合判断。

如何抉择：生物制剂的考量与展望

“银屑病需要打生物制剂吗？”这个问题的答案并不是一概而论，而是高度个性化的。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。医生会根据患者的皮损面积（PASI评分）、类型、共病情况、既往治疗史、经济状况以及个人意愿等多方面因素进行评估。例如，对于皮损体表面积小于3%的限局型银屑病，可能单独采取外用药治疗就足够了。但对于严重、受累面积大（PASI评分高）的患者，除外用药外，还需联合物理疗法和系统治疗，此时，生物制剂就可能成为强有力的选择。

我亲身看到过许多患者，因为银屑病，夏天不敢穿短袖短裤，冬天层层包裹，生怕别人异样的眼光。有位来自咱“魔都”上海的阿姨曾告诉我，她较怕逢年过节，亲戚来家了，看见她手上“脱皮屑”就躲得远远的，让她心里像被针扎一样。这种心理上的痛苦，并不比身体上的瘙痒轻。生物制剂的出现，让许多重度患者的皮损得到了大幅改善，甚至接近尽量减缓，这不仅仅是皮肤的恢复，更是生活质量和心理健康的巨大提升，换句话说，它让他们能够重新自信地面对生活，去社交，去享受本该属于他们的美好。

银屑病需要打生物制剂吗？答案是：对于符合适应症的中重度银屑病患者，尤其是在其他治疗方法效果不佳或不耐受时，生物制剂是一个非常有效的、能够不错改善病情的治疗选择。请记住，这需要专业医生的尽量评估和指导。

银屑病患者常常面临着诸多挑战，但医学的进步从未停止。我们见证了从单纯外用药到光疗、口服系统药，再到如今科学靶向的生物制剂的发展，每一步都为患者带来了希望。虽然银屑病目前仍无法尽量治愈，但通过科学规范的治疗，尽量可以达到皮损减缓或不错减缓，并长期控制病情的目的。

银屑病患者都必须打生物制剂吗？ 不是的。生物制剂主要适用于中重度银屑病患者，且需经医生评估后才能决定是否使用。部分轻度患者通过局部治疗和光疗即可有效控制。

生物制剂是不是激素？ 不是。生物制剂属于免疫调节剂，直接作用于炎症通路的关键信号分子，并不是糖皮质激素，因此其作用机制和潜在不良反应也与激素不同。

生物制剂能把银屑病有效治疗吗？ 目前为止，所有银屑病治疗方法都无法做到“尽量治愈”，但生物制剂能极大地减缓皮损，控制病情，不错提高患者的生活质量，实现长期缓解。

在实际生活中，我们建议银屑病患者特别注重保养皮肤。日常要选择温和的清洁产品，避免过度清洁和搓擦，洗澡后及时涂抹大量润肤剂，保持皮肤湿润，这能有效缓解瘙痒和皮肤干燥。在调整心态方面，不要独自承受疾病带来的压力和负面情绪。积极与家人朋友沟通，寻求专业心理咨询师的帮助，或者加入患者互助团体，与其他病友交流经验，互相鼓励。就像一位患者在我们的留言区说的那样：“以前我总觉得‘牛皮癣’见不得人，现在用了生物制剂，皮肤好多了，连我‘老丈人’都说我气色棒得很！咱又有了自信，敢去公园跳广场舞了！”看到这样的反馈，我们作为科普医学者，心里也倍感欣慰。记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在，共同面对！