寻常型银屑病需要打生物制剂吗为什么

寻常型银屑病需要打生物制剂吗为什么

寻常型银屑病是否需要打生物制剂，这是一个需要根据患者具体病情、病史、对其他治疗的反应以及潜在风险和获益等多方面因素，由专业的皮肤科医生进行综合评估后才能决定的。并不是所有寻常型银屑病患者都需要使用生物制剂。生物制剂通常用于中重度银屑病，或对传统治疗方法（如外用药物、光疗等）反应不佳的患者。以下表格温馨提示了寻常型银屑病的一些诊疗信息要点：

一、 什么是银屑病及其分型

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它并不是由真菌感染引起，因此不具有传染性。其特征性表现为皮肤出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能伴有瘙痒、灼痛或疼痛感，严重影响患者的生活质量。银屑病可发生于任何年龄，但以青壮年居多。根据临床表现，银屑病主要分为四种类型：寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。其中，寻常型银屑病较为常见，约占所有病例的较高。

二、 寻常型银屑病的病因与症状

寻常型银屑病的发病机制尚未尽量明确，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多方面相互作用的结果。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。免疫系统异常活化，导致炎症细胞因子释放，加速皮肤细胞生长周期，是银屑病发生的核心机制。环境因素，如感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、某些药物等，都可能诱发或加重银屑病。

寻常型银屑病的典型症状是皮肤出现边界清晰的红色斑块，斑块上覆盖着多层银白色的鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜，可见点状出血。皮损可发生于身体的任何部位，但以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）和背部较为常见。部分患者可出现指（趾）甲损害，表现为甲板增厚、变形、凹点、变色等。

三、 寻常型银屑病的诊断与鉴别诊断

寻常型银屑病的诊断主要依靠典型的临床表现，如鳞屑性红斑或斑块、Auspitz征等。对于不典型的病例，可以进行皮肤活组织病理检查，以明确诊断并排除其他疾病。皮肤活检通常显示角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头层血管扩张等特征性改变。

因为与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹有相同之处,所以寻常型银屑病需要与这些疾病进行鉴别，例如,需要与脂溢性皮炎鉴别：脂溢性皮炎的鳞屑较油腻，呈淡黄色，皮损多分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等,也需要与慢性湿疹鉴别：慢性湿疹的皮损多为暗红色，表面粗糙，可有渗出、结痂，瘙痒剧烈。

四、 寻常型银屑病的治疗方法：何时考虑生物制剂

寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、延缓病情进展、预防反复、提高生活质量。治疗方法多种多样，包括外用药物、口服药物、光疗、中医治疗等。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、既往治疗反应、个人意愿等因素综合考虑。

外用药物是寻常型银屑病的一线治疗，常用的药物包括：润肤剂（保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑）、糖皮质激素（减缓炎症反应）、维生素D3衍生物（调节表皮细胞生长和分化）、维A酸类药物（调节表皮细胞生长和分化）、钙调神经磷酸酶抑制剂（减缓炎症反应）等。

对于外用药物治疗的效果不佳，或皮损面积较大（体表面积超过10%）的中重度寻常型银屑病患者，可以考虑系统治疗，包括口服药物、光疗和生物制剂。口服药物主要包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。光疗包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。

寻常型银屑病需要打生物制剂吗？为什么？生物制剂是近年来银屑病治疗领域的一大进展。它们通过靶向特定的免疫分子，抑制炎症反应，从而达到治疗银屑病的目的。目前国内常用的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普等）、白介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）、白介素-12/23（IL-12/23）抑制剂（如乌司奴单抗）等。

生物制剂通常用于中重度斑块型银屑病，或对传统治疗方法反应不佳的患者。对于病情严重、皮损面积大、关节受累或常规治疗没效果的患者，生物制剂可以更快、有效地控制症状，不错改善生活质量。但是，生物制剂并不是适用于所有银屑病患者，其使用需要由专业的皮肤科医生进行评估和指导。

医生会根据患者的具体情况，包括病情严重程度、既往治疗史、合并症、潜在风险和获益等，综合考虑是否使用生物制剂。在使用生物制剂之前，需要进行尽量的检查，排除结核、乙肝、丙肝等感染，以及其他潜在的禁忌症。在使用过程中，需要定期监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。

五、 其他注意事项和患者关怀

寻常型银屑病需要打生物制剂吗？为什么？除了药物治疗，银屑病患者的日常护理和自我管理也非常重要。患者应避免搔抓、摩擦等刺激皮肤，以免加重病情。保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性的洗浴用品和化妆品。注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。患者还应积极学习银屑病的相关知识，了解疾病的特点和治疗方法，增强战胜疾病的信心。

温馨提示寻常型银屑病是否需要打生物制剂，要看个体情况而定。以下几点可以帮助你进一步了解：

1. 生物制剂主要针对哪些患者？ 主要针对中重度寻常型银屑病，或者对传统治疗方法效果不佳的患者。

2. 生物制剂有哪些优点？ 可以更快、有效地控制症状，不错改善患者的生活质量。

3. 使用生物制剂要注意什么？ 使用前需要进行尽量检查，排除禁忌症；使用过程中需要定期监测，及时调整治疗方案。

在日常生活中，银屑病患者也需要在专业医生指导下做好自我管理: 就业: 1.跟人事详细沟通病情. 2.积极配合治疗,病情稳定后,工作能力不受影响. 3.避免化学物品和有伤害性环境工作. 皮肤护理: 1.保持皮肤湿润,使用无刺激性的保湿霜. 2.避免使用刺激性洗浴,洗护用品,选择温和的清洁剂. 3.避免刮伤,划伤皮肤,防止感染.