寻常型银屑病用什么药好得快

寻常型银屑病用什么药好得快

寻常型银屑病用什么药好得快？这是许多患者朋友较关心的问题。作为一名皮肤科医生，我理解这种急切的心情。银屑病，俗称“牛皮癣”，虽然不传染，但反复发作、瘙痒难耐、影响美观，确实给患者的生活带来很大困扰。目前，医学上还没有有效治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。针对寻常型银屑病，治疗方案的选择需要根据患者的具体病情、病程、既往治疗史等因素综合考虑，通常采用外用药物、口服药物、物理治疗等多种方式联合治疗。以下表格温馨提示了寻常型银屑病常用的治疗手段和药物：

治疗方式	常用药物/方法
外用药物	润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂
口服/注射药物	免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物（必要时）、激素类药物（谨慎使用）
物理治疗	长波紫外线光疗、中波紫外线、波紫外线、UVB光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法

一、 寻常型银屑病的诊断与鉴别

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。其典型表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜可见点状出血。皮损可发生于身体任何部位，但以头皮、四肢伸侧、躯干多见。部分患者可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。要明确诊断，除了观察典型的皮损表现，医生通常还会建议进行组织病理学检查以确诊，并排除其他疾病。

二、 寻常型银屑病的外用药物治疗

对于轻度至中度的寻常型银屑病患者，外用药物治疗是可选择。外用药物可以直接作用于皮损部位，减少全身不良反应。常用的外用药物包括：

1. 润肤剂：这是基础治疗，可以保持皮肤湿润，减缓瘙痒和鳞屑。建议选择无香料、无刺激的润肤剂，每日多次涂抹。

2. 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、抑制表皮细胞增生的作用。不同强度的激素适用于不同部位和不同程度的皮损，需要在医生指导下使用，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。

3. 维A酸制剂：如他扎罗汀，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑形成。但可能引起局部刺激，孕妇禁用。

4. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可以抑制表皮细胞过度增殖，促进其正常分化。但可能引起局部刺激和高钙血症，需定期监测血钙水平。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，可以抑制炎症反应。适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及外阴等私密部位的银屑病。

6. 水杨酸软膏：可以软化和去除鳞屑，但高浓度水杨酸可能引起刺激和吸收中毒。

7. 复方制剂：如复方卡泊三醇倍他米松软膏，结合了维生素D3衍生物和糖皮质激素，可以提高治疗的效果，减少单一药物的不良反应。但仍需在医生指导下使用。

选择合适的外用药物，并坚持规范使用，是控制寻常型银屑病病情的关键。患者应与医生充分沟通，了解各种药物的特点、用法和注意事项，避免盲目用药。

三、 寻常型银屑病的系统治疗

对于中重度寻常型银屑病患者，或外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要考虑系统治疗，即口服或注射药物。系统治疗药物作用于全身，治疗的效果更强，但不良反应也可能更显然。常用的系统治疗药物包括：

1. 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素，可以抑制免疫反应，控制炎症。但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规、肝肾功能。

2. 维A酸类：如阿维A，通过多重作用机制发挥治疗的效果，但对身体系统产生影响，需定期检查，且此药物有严重致畸作用，在医生指导下使用。

3. 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-23抑制剂等，通过靶向特定的炎症因子，科学抑制免疫反应。生物制剂治疗的效果不错，但价格较高，且可能增加感染风险，需要在医生评估后使用。寻常型银屑病用什么药好得快，近年来生物制剂，是医学界的一大解决，为患者带来了新的治疗方式。

4. 抗生素类药物：当银屑病皮损继发细菌感染时，可短期使用抗生素。不建议长期使用抗生素。

5. 激素类药物：一般不建议系统使用糖皮质激素治疗银屑病，因为停药后可能导致病情反弹甚至加重。但在某些特殊情况下，如严重关节炎型银屑病，可在医生严格指导下短期使用。

四、 寻常型银屑病的物理治疗

物理治疗，也称光疗，是治疗寻常型银屑病的有效方法之一。常用的光疗方法包括：

1. 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：这是目前应用较广泛的光疗方法，具有治疗的效果好、安全性高、不良反应少的优点。通常每周治疗2-3次，持续数周至数月。

2. 准分子激光：波长为308nm的准分子激光可以科学照射皮损部位，治疗的效果更佳，适用于局限性皮损。

3. 光化学疗法（PUVA）：即补骨脂素联合长波紫外线照射，治疗的效果较强，但不良反应也较多，如皮肤光老化、色素沉着、皮肤癌风险增加等，目前较少使用。

光疗需要在专业医疗机构进行，由医生根据患者的具体情况制定治疗方案。光疗期间应注意保护眼睛，避免过度日晒。

五、 寻常型银屑病的中医治疗和其他疗法

除了上述西医治疗方法，中医药在治疗寻常型银屑病方面也有一定作用。中医认为银屑病是由于血热、血燥、血瘀等因素导致，治疗上以清热凉血、养血润燥、活血化瘀为原则。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等；内服中药则需辨证论治，根据患者的具体证型开具处方。但需要指出的是，中医药治疗银屑病的效果因人而异，且缺乏高质量的循证医学证据支持。患者应在正规中医院就诊，避免盲目相信偏方、秘方。

还有一些辅助治疗方法，如沐浴疗法、温泉疗法等，可以缓解瘙痒、改善皮肤状况。但这些方法只能作为辅助治疗，不能替代正规的药物治疗。

寻常型银屑病用什么药好得快？通过正规专业的治疗能控制病情，减少反复。以下是一些常见问题和简短解答：

1. 寻常型银屑病能治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过规范治疗可以控制病情，减少反复。

2. 寻常型银屑病会传染吗？ 不会传染。银屑病不是由细菌、病毒或真菌引起的。

3. 寻常型银屑病可以怀孕吗？ 可以怀孕，但需在医生指导下调整治疗方案，避免使用对胎儿有影响的药物。

以下是针对寻常型银屑病患者在就业和皮肤护理方面的实用建议：

就业方面：银屑病本身并不会影响患者的工作能力，但可能因外观问题受到歧视或误解。建议患者在求职时，可以选择不暴露皮损的工作环境，或与老板坦诚沟通，争取理解和支持。积极治疗，保持良好的心态，是应对就业挑战的关键。

皮肤护理方面：日常皮肤护理对银屑病患者非常重要。以下几点建议供参考：（1）保湿：每日多次涂抹无香料、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。（2）避免刺激：避免使用刺激性强的肥皂、洗涤剂等，洗澡水温不宜过高。（3）防晒：适当日晒有益，但避免过度暴晒。（4）避免搔抓：瘙痒时可冷敷或涂抹止痒药物，避免搔抓导致皮损加重。（5）均衡饮食：适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。（6）戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重病情。（7）规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜。（8）心理调节：保持乐观心态，积极面对疾病。

曾有一位年轻女性患者，因面部和颈部出现银屑病皮损，一度非常自卑，不敢出门见人。经过我详细解释病情，并给予外用药物和光疗联合治疗后，她的皮损显然消退，瘙痒也得到控制。她逐渐恢复了自信，重新开始社交和工作。这个案例让我深深体会到，作为医生，不仅要关注患者的身体健康，更要关注他们的心理健康。通过专业的治疗和温暖的关怀，我们可以帮助银屑病患者重拾生活的信心。