银屑病性关节炎治疗指南

发布时间：2025-04-11文章来源：爱问银屑病科普网

银屑病性关节炎治疗指南

银屑病性关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。银屑病不仅影响皮肤，还会累及关节，给患者带来双重痛苦。本指南旨在为广大患者提供关于银屑病性关节炎诊疗的尽量且易懂的信息，帮助大家更好地了解、应对和管理这一疾病。希望能通过清晰的解答，让您对银屑病性关节炎的治疗有一个整体的认知，并在日常生活中能更好地控制病情。

核心要点	早期诊断与治疗，控制关节炎症，缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量。
治疗目标	减缓症状，延缓关节损伤进展，预防残疾，提高患者的整体健康水平。

一、什么是银屑病性关节炎？

银屑病性关节炎是发生在银屑病患者身上的一种炎症性关节病，大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病性关节炎。它不仅仅影响关节，还可能影响肌腱、韧带等组织，甚至会累及眼睛、皮肤等其他器官。很多时候，皮疹可能先于关节症状出现，也可能同时或之后出现，有些患者的关节炎症状甚至可能出现在皮疹之前，给早期诊断带来困难。银屑病性关节炎是一种异质性疾病，表现出的症状和严重程度因人而异，需要个体化的治疗方案。

二、银屑病性关节炎的症状

银屑病性关节炎的症状多种多样，常见的包括：

关节疼痛、肿胀和僵硬：尤其在早晨或长时间不活动后症状会加重。
指（趾）炎：整个手指或脚趾肿胀成“腊肠样”，这是PsA的特征性表现之一。
肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，如足跟痛（跟腱炎）。
脊柱炎症状：腰背部疼痛、僵硬，活动受限。
银屑病皮损：皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，常分布于头皮、肘部、膝盖等部位。
指甲病变：指甲出现点状凹陷、纵嵴、甲剥离等。
眼睛炎症：如虹膜炎、结膜炎，可引起眼睛疼痛、视力模糊等。

如果您出现以上任何症状，尤其是同时患有银屑病，应及时就医，进行详细检查。

三、银屑病性关节炎的诊断

四、银屑病性关节炎治疗指南：药物治疗

药物治疗是银屑病性关节炎治疗的核心。药物的选择应根据患者的具体病情、疾病严重程度、以及是否有其他合并症等因素综合考虑。常用的药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适、心血管疾病等风险。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，可以抑制免疫反应，延缓关节损伤进展。
生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，治疗的效果不错，但费用较高。
靶向合成DMARDs：如JAK抑制剂，通过抑制细胞内信号通路，达到抗炎作用。
糖皮质激素：可在短期内更快缓解炎症，但不宜长期使用，因其不良反应较多。

在用药过程中，应密切关注药物的不良反应，并定期复查，调整治疗方案。每个患者的病情和身体状况不同，用药方案也需要个体化制定，务必在医生的指导下用药，切勿自行用药或停药。

银屑病性关节炎治疗指南注意，药物治疗需要在医生的严格指导下进行，切勿自行调整药物剂量或更换药物，以免影响治疗的效果或引起不良反应。早期诊断和积极治疗对于控制病情、延缓关节损伤至关重要。

五、银屑病性关节炎治疗指南：非药物治疗

除了药物治疗，非药物治疗在银屑病性关节炎的综合管理中也发挥着重要作用。非药物治疗包括：

物理治疗：通过运动疗法、手法治疗、理疗等方法，缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量。
职业治疗：帮助患者适应日常生活和工作，提供辅助器具，改善生活质量。
恢复治疗：制定个体化的恢复计划，帮助患者恢复功能，重返社会。
心理支持：慢性疾病往往伴随着焦虑、抑郁等情绪问题，心理支持可以帮助患者调整心态，积极应对疾病。

这些治疗方法可以作为药物治疗的辅助手段，帮助您更好地管理病情。

六、日常生活中的注意事项

银屑病性关节炎患者在日常生活中应注意以下几点：

保持健康的生活方式：均衡饮食，避免高糖、高脂食物，戒烟限酒。
适当运动：选择低冲击力的运动，如游泳、散步、瑜伽等，增强肌肉力量，改善关节活动度。
控制体重：肥胖会加重关节负担，增加炎症反应。
注意保暖：避免受凉，寒冷会加重关节疼痛。
减缓压力：学会放松心情，保持乐观的心态。
保护关节：避免长时间保持同一姿势，尽量减少关节负重。

心理支持：面对慢性疾病，心理压力是不可避免的。找到合适的倾诉对象，例如家人、朋友或心理咨询师，可以帮助您释放情绪，积极面对生活。

银屑病性关节炎治疗指南建议，患者在日常生活中，要积极配合医生的治疗方案，同时也要注重自我管理，才能更好地控制病情，提高生活质量。