多形性红斑由红变紫

多形性红斑由红变紫

多形性红斑是一种以皮肤和/或粘膜出现特征性靶形或虹膜状红斑为主要表现的急性自限性炎症性疾病。很多患者发现皮疹颜色从较初的鲜红色逐渐转变为暗红色甚至紫红色，这通常是疾病进展的一个科学过程，表示炎症反应的消退或皮损深度的变化。需要与寻常型银屑病皮损的颜色变化进行区分，多形性红斑的颜色变化的特点主要集中在靶形或虹膜状的皮损上。以下表格温馨提示了几点关键信息，帮助您更好地理解多形性红斑：

认识多形性红斑

多形性红斑，顾名思义，表现形式多样。较常见的诱因是感染，特别是单纯疱疹病毒感染。其他可能的原因包括药物反应、自身免疫性疾病等。患者常常会感到瘙痒、疼痛或烧灼感，严重影响生活质量。与银屑病不同，多形性红斑通常是自限性的，意味着它会在一定时间内自行缓解, 但也需要针对病因进行治疗，以防止反复。

多形性红斑由红变紫：颜色变化的意义

多形性红斑由红变紫，实际上反映了皮损内部炎症反应的变化。较初的鲜红色往往代表着活跃的炎症，血管扩张，血液充盈。随着炎症逐渐消退，血管收缩，血液循环减缓，皮损颜色就会变暗，呈现出暗红色或紫红色。这种颜色变化是临床医生判断病情发展的重要指标。如果皮损颜色由红变紫，且症状有所缓解，通常是一个好兆头。但是，如果颜色变化伴随着其他不适，例如剧烈疼痛、水疱破溃等，则需要及时就医。

银屑病（牛皮癣）的鉴别

银屑病是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。 与多形性红斑由红变紫的特点不同，银屑病较不错的特点为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。瘙痒是银屑病患者普遍的困扰。 银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。 银屑病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同。 银屑病可局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。 银屑病患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异；北方地区发病多于南方；30%的患者有家族史；遗传率在10%-60%左右，不传染。根据临床特征分类可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型，其中寻常型占较高的比例。发病部位也可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。病因尚不明确，与遗传因素、免疫因素、环境因素（精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用）和其他因素有关。银屑病的检查包括组织病理学检查、X线检查、血液检查等。治疗方式包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等，虽可以治疗，但不能尽量避免再次发作。外用或口服药物包括外用药治疗（如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等）和口服或注射药物（如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等）。中医外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB光疗、窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。银屑病可能会引起银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病和其他并发症。 银屑病患者禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等），以避免病情加重。

多形性红斑的诊断与治疗

诊断多形性红斑主要依靠典型的临床表现。医生可能会询问病史，检查皮损形态，必要时进行皮肤活检以排除其他疾病。治疗目标是控制症状，减缓不适，并寻找和处理诱因。通常，医生会建议外用糖皮质激素软膏来缓解炎症和瘙痒。对于严重的病例，可能需要口服药物，例如抗病毒药物或免疫抑制剂。 多形性红斑由红变紫也提示医生是否需要调整治疗方案。如果病情没有改善或恶化，医生会重新评估诊断和治疗方案。

居家护理与注意事项

除了医生的治疗方案，居家护理也至关重要。保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗涤剂。穿宽松、透气的衣物，减少摩擦。尽量避免已知诱因，例如某些药物或食物。保持积极乐观的心态，有助于增强免疫力，促进疾病恢复。 多形性红斑由红变紫后的护理也需要注意，避免搔抓，防止继发感染。可以使用一些具有舒缓、保湿作用的润肤剂，以恢复受损的皮肤屏障。

健康小贴士，多形性红斑虽然会带来一些不适，但只要及时诊断、合理治疗、细心护理，就能有效控制病情，恢复健康。 如果发现多形性红斑由红变紫，不必过于担心，这可能是病情好转的迹象。但务必密切观察病情变化，如有任何疑问或不适，及时咨询医生。

多形性红斑的恢复之路，常常伴随着疑问和担忧。以下是一些常见问题，希望能为您提供解答：

1. 多形性红斑会留下疤痕吗？

   通常情况下，多形性红斑不会留下疤痕。但如果皮损较深，或者继发感染，则可能留下色素沉着或轻微疤痕。

2. 多形性红斑会传染吗？

   多形性红斑本身不传染。但如果是由于感染引起的，例如单纯疱疹病毒感染，则需要注意避免接触，以免传染他人。

3. 多形性红斑可以自愈吗？

   多形性红斑通常是自限性的，会在一定时间内自行缓解。但为了缩短病程，减缓不适，建议及时就医，接受专业治疗。

作为一名皮肤病医生，我理解疾病带来的困扰。以下是一些建议，希望能帮助您更好地应对多形性红斑：

就业方面：如果您的工作需要长时间暴露在阳光下，或者接触刺激性化学物质，建议您做好防护措施，例如涂抹防晒霜，佩戴手套等。与老板沟通，争取更灵活的工作安排，以减少环境因素对皮肤的刺激。一位患者曾告诉我，她因为患有多形性红斑，不得不辞去户外工作，转而从事室内文职工作，虽然收入有所减少，但生活质量却大大提高。

记住，积极面对生活，科学管理疾病，您一定可以战胜多形性红斑，拥有健康快乐的生活！