寻常银屑病的分型及诊断

寻常银屑病的分型及诊断

作为一名皮肤科医生，我经常遇到被银屑病困扰的患者。大家较关心的问题莫过于：我的银屑病是什么类型？该如何诊断？需不需要做很多检查？别担心，今天我就来为大家详细解答关于寻常银屑病的分型及诊断的相关问题。寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病的较高。诊断主要依靠临床表现，有时需要结合组织病理学检查。分型有助于医生判断病情严重程度，制定更科学的治疗方案。下面是一个简单的表格，温馨提示了寻常银屑病的分型、诊断要点和相关的检查：

一、 寻常银屑病的临床表现与分型

寻常型银屑病，顾名思义，就是较常见的一种银屑病。它通常表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些鳞屑很容易被刮掉，露出下面一层发亮的薄膜，再刮除薄膜，就会出现小的出血点，医学上分别称为“薄膜现象”和“点状出血现象”。这些是寻常型银屑病的典型特征，也是医生诊断的重要依据。

寻常银屑病的分型及诊断，还可以根据皮损的形态和发病部位进一步细分：

1. 斑块状银屑病： 这是较常见的类型，表现为大小不一的红色斑块，边界清楚，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。

2. 点滴状银屑病： 常见于儿童和青少年，皮损为散在的小红点或小丘疹，上面覆盖少量鳞屑，常在感冒、咽炎等感染后出现。

3. 头皮银屑病： 皮损发生在头皮，表现为红色斑块，上面覆盖着厚厚的鳞屑，有时会超出头发边缘，常伴有瘙痒。

4. 指（趾）甲银屑病： 银屑病可以累及指（趾）甲，导致指（趾）甲出现顶针样凹陷、甲板增厚、变色、甲分离等。

5. 外阴部银屑病：皮损发生在外阴部，表现为红色斑块，由于局部潮湿，鳞屑较少或不显然，容易误诊为湿疹或其他皮肤病。

二、 寻常银屑病的诊断依据

寻常银屑病的分型及诊断，除了上述典型的临床表现外，医生还会结合以下几点进行综合判断：

1. 好发部位： 寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝盖）、骶部等部位。

2. 同形反应： 这也是银屑病的一个特点，即在皮肤受到外伤、搔抓、摩擦等刺激后，正常皮肤也出现银屑病样的皮损。

3. 家族史： 约30%的银屑病患者有家族史，询问患者是否有家族史也是诊断的重要参考。

4. 病程： 银屑病是一种慢性、容易反复的疾病，病程长短不一，有些患者可能只有轻微的皮损，而有些患者则可能病情反复发作，迁延不愈。

5. 季节性： 许多患者的病情在冬季加重或反复，夏季可缓解。

三、 寻常银屑病的辅助检查

对于大多数患者医生通过仔细观察皮损、询问病史，就可以做出寻常型银屑病的诊断。但有时，为了排除其他类似的皮肤病，或者评估病情的严重程度，医生可能会建议做一些辅助检查。

1. 皮肤镜检查：皮肤镜可以放大观察皮损的细微结构，有助于医生更准确地判断皮损的性质。

2. 组织病理学检查： 这是诊断银屑病的“金标准”，但通常只在诊断不明确或需要与其他疾病鉴别时才进行。医生会取一小块皮损组织，在显微镜下观察其细胞和组织结构，以明确诊断。

一般情况下寻常银屑的诊断不需要血液检查和X线检查。只有在怀疑关节病型银屑病，或者需要进行系统治疗时，才需要进行这些检查。

四、 寻常银屑病需要与哪些疾病鉴别？

寻常银屑病的分型及诊断过程中，需要与其他一些皮肤病进行鉴别，以免误诊误治。以下是几种常见的需要鉴别的疾病：

1. 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎也常发生在头皮、面部等部位，但其皮损为淡红色或黄红色斑片，上面覆盖油腻性鳞屑，瘙痒较轻。

2. 头癣： 头癣是由真菌感染引起的，表现为头皮鳞屑性斑片，伴有断发、脱发，真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹： 二期梅毒疹可表现为多种形态的皮损，包括斑疹、丘疹、鳞屑性斑块等，但其皮损通常不痒，梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓： 扁平苔藓可表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，口腔黏膜也可能受累。

5. 慢性湿疹:慢性湿疹可有皮肤粗糙，有鳞屑和浸润肥厚。通常瘙痒剧烈。

五、 温馨提示与建议

再次注意,寻常银屑病的分型及诊断并不复杂，关键在于识别典型皮损、了解好发部位、结合病史和必要的辅助检查。银屑病虽然目前无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

针对”银屑病牛皮癣”,我温馨提示了几个常见问题：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌感染引起的，因此不会传染。

2. 银屑病能有效治疗吗？ 目前还没有治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以控制病情，减少反复。

3. 银屑病会影响生育吗？ 一般银屑病不会影响生育。但某些治疗银屑病的药物可能对胎儿有影响，计划怀孕的患者应提前咨询医生。

我想给银屑病患者一些生活上的建议：比如小王较近因为工作压力大，银屑病反复了，情绪很低落。我告诉他，要学会管理压力，保持积极乐观的心态，这对于控制病情非常重要。我建议他避免辛辣刺激的食物，适当吃新鲜蔬菜水果，保持皮肤清洁和湿润，这些都有助于缓解症状。在情感方便,避免过度在意他人眼光,伴侣之间积极交流沟通病情.保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒，加强锻炼，增强体质。积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师沟通，缓解心理压力。这些都有助于改善生活质量，与银屑病和平共处。