
银屑病,俗称牛皮癣,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以红色或粉红色丘疹或斑块,表面覆盖银白色鳞屑为特征。虽然都是银屑病,但寻常型和点滴型在皮损形态、发病年龄、诱发因素等方面存在不错差异。理解这些区别,有助于更好地进行诊断和管理。以下表格简要概括了两者的主要区别:
| 特征 | 寻常型银屑病 | 点滴型银屑病 |
| 皮损形态 | 圆形或卵圆形红色斑块,边界清楚,表面覆盖厚厚的银白色鳞屑。 | 散在的、雨滴状的小丘疹或斑块,鳞屑较薄。 |
| 好发部位 | 肘、膝、头皮、躯干 | 躯干、四肢近端 |
| 发病年龄 | 任何年龄,但以青壮年多见 | 儿童和青少年 |
| 诱发因素 | 遗传、环境因素、精神压力、感染等 | 链球菌咽峡炎 |
寻常型银屑病是银屑病较常见的类型,约占所有病例的较高以上。它的典型皮损是呈圆形或卵圆形红色斑块,边界非常清晰,表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑,多发生于肘部、膝部、头皮和骶尾部,也可能累及全身。患者常常因为这些显然的皮损而感到尴尬和焦虑,尤其是在夏季,短袖短裤难以遮掩,严重影响社交。
点滴型银屑病则不同,它通常表现为全身散在的、雨滴状的小丘疹或斑块,类似于水滴洒在皮肤上。这些皮损的鳞屑相对较薄,分布也较为广泛,通常累及躯干和四肢近端。点滴型银屑病多发生于儿童和青少年,起病比较突然,往往在链球菌咽峡炎等感染后出现。
寻常型银屑病可以在任何年龄发病,但以青壮年(20-40岁)较为常见。其发病原因复杂,与遗传因素、环境因素、精神压力、外伤手术、吸烟酗酒、某些药物等多种因素有关。30%的患者有家族史,提示遗传因素的重要性。
点滴型银屑病则更多见于儿童和青少年。一个典型的场景是,孩子感冒发烧,咽喉疼痛,被诊断为链球菌咽峡炎,经过抗生素治疗后,咽喉炎是好了,但过了一两周,身上却突然冒出了很多小红点。这时候,家长就需要警惕孩子可能患上了点滴型银屑病。链球菌感染是点滴型银屑病较常见的诱发因素,免疫系统对链球菌的反应可能导致皮肤炎症的发生。
寻常型银屑病的病程往往比较慢性,容易反复发作,难以治疗。“医生,我已经得了这个病好多年了,反反复复,一直没好,真是太痛苦了。”这是许多慢性寻常型银屑病患者的真实心声。虽然可以控制病情,但很难尽量避免再次发作,尤其是在冬季,干燥寒冷的天气更容易诱发银屑病的反复。
点滴型银屑病的病程相对较短,很多患者经过积极治疗后可以治疗好,但也有部分患者可能会发展为寻常型银屑病。即使是点滴型银屑病,也需要及早诊断和治疗,以避免病情进一步发展。
虽然两者的治疗方法都包括外用药物、口服药物、物理治疗等,但具体选择可能有所不同。寻常型银屑病的治疗常常需要综合考虑患者的病情严重程度、皮损面积、部位等因素,制定个体化的治疗方案。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。对于病情较重的患者,可能需要口服或注射药物,如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。
点滴型银屑病的治疗,接下来要积极控制感染,如使用抗生素治疗链球菌咽峡炎。可以外用药物,如糖皮质激素霜剂或软膏、润肤剂等。如果皮损广泛或治疗的效果不佳,可以考虑光疗等物理治疗。但需谨遵医嘱,避免滥用药物。
银屑病的诊断主要依靠临床表现。对于不典型的病例,可以进行组织病理学检查,通过观察皮肤组织的微观结构来确诊。还可以进行一些辅助检查,如X线检查(对于怀疑有关节病型银屑病的患者)和血液检查(评估炎症指标)。
在日常生活中,银屑病患者应注意以下几点: 1. 避免皮肤损伤,如抓挠、摩擦等,以免诱发皮损。 2. 保持皮肤清洁和滋润,使用温和的沐浴用品,避免使用刺激性强的洗护产品。 3. 避免精神紧张和压力过大,学会放松心情,保持乐观心态。 4. 戒烟限酒,避免食用辛辣刺激性食物。 5. 积极预防和治疗感染,尤其是链球菌感染。
银屑病不仅影响皮肤,还可能引起其他并发症,如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。银屑病患者应定期进行体检,关注自身健康状况,及时发现和治疗并发症。
在药物选择上,需要格外谨慎。避免使用刺激性强的外用药,如浓度过高的水杨酸软膏。谨慎使用可能导致严重不良反应的药物,如长期系统使用糖皮质激素。应在医生的指导下用药,切勿自行用药。
银屑病的治疗费用因病情严重程度、治疗方法、地区等因素而异。一般外用药物的费用相对较低,口服药物和物理治疗的费用较高。实际费用需结合患者具体治疗方案。医保报销政策因地区而异,建议咨询当地医保局。
银屑病是一种慢性疾病,对患者的身心健康都会产生影响。心理支持非常重要。患者可以加入银屑病患者互助组织,与其他病友交流经验,互相鼓励。也可以寻求心理咨询师的帮助,缓解焦虑和抑郁情绪。
就业方面:银屑病本身不会直接影响就业,但有些工作可能因为需要长时间暴露在阳光下,或接触刺激性化学物质,而加重病情。建议患者在选择工作时,尽量避开这些环境。可以主动向用人单位说明自身情况,争取理解和支持。 情感方面:银屑病可能会影响患者的自信心和社交,导致情感上的困扰。建议患者积极与伴侣沟通,让对方了解自己的情况,共同面对疾病。可以参加一些社交活动,扩大社交圈,增强自信心。
饮食方面:避免食用辛辣刺激性食物、海鲜等,保持均衡饮食,适当吃蔬菜水果。 锻炼方面:适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。但应避免剧烈运动,以免损伤皮肤。可以选择一些舒缓的运动,如散步、瑜伽等。
日常护理:银屑病患者的皮肤非常敏感和干燥,因此需要特别注意保湿。每天洗完澡后,应立即涂抹润肤剂,保持皮肤水分。在干燥的冬季,可以增加润肤剂的使用频率。 预防反复:银屑病容易反复,因此预防反复非常重要。避免皮肤损伤,如抓挠、摩擦等。保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。积极预防感染,尤其是链球菌感染。
寻常型银屑病和点滴型银屑病虽然都是银屑病的类型,但在皮损形态、发病年龄、诱发因素等方面存在不错差异。了解这些差异,有助于更好地进行诊断和管理,从而提高患者的生活质量。而以下这些问题,也是银屑病患者常常会遇到的:
1.银屑病会传染吗? 答:银屑病不具有传染性,可以与患者正常接触和交往。
2.银屑病可以治疗吗? 答:目前尚无治疗银屑病的方法,但可以通过治疗控制病情,减少反复。
3.银屑病患者可以怀孕吗? 答:银屑病患者可以怀孕,但在怀孕期间应在医生的指导下用药,避免对胎儿造成影响。
我们已经详细讨论了不同寻常型和点滴型银屑病的不同之处,无论哪种类型的银屑病,都给患者带来身心上的困扰, 银屑病不是绝症,只要积极治疗,科学管理,保持乐观心态,就能控制病情,拥有健康快乐的生活。记住,你不是一个人在战斗,医生和家人朋友都会支持你!