银屑病在指甲上的表现

银屑病在指甲上的表现

指甲银屑病是银屑病的一种常见表现，约有 50% 的银屑病患者会出现指甲病变，甚至多达 80% 的关节型银屑病患者会出现。指甲的改变不仅影响美观，还会给患者带来疼痛和功能障碍，严重影响生活质量。许多患者深受其扰，迫切希望了解指甲银屑病的具体表现以及应对方法。银屑病在指甲上的表现多种多样，包括点状凹陷、甲剥离、甲增厚、甲变色、甲板下角化过度和纵嵴等。以下表格简单温馨提示了指甲银屑病的主要表现：

表现	描述
点状凹陷	指甲表面出现小米粒大小的凹坑，数量和深度不一。
甲剥离	指甲与甲床分离，导致指甲根部或侧缘出现空隙。
甲增厚	指甲整体或局部变厚，质地变脆。

一、指甲银屑病的常见表现

银屑病在指甲上的表现多种多样，不同患者可能表现出不同的症状组合。以下是几种常见的指甲银屑病表现：

1. 点状凹陷：这是指甲银屑病较常见的表现之一。指甲表面出现针尖大小的凹坑，类似于用针扎出来的痕迹。这些小凹坑的数量、大小和深度各不相同，严重时可布满整个甲板。患者常常形容指甲表面像“顶针”一样。

2. 甲剥离：指甲与甲床分离，导致指甲根部或侧缘出现空隙。分离的区域可能呈现白色、黄色或棕色。甲剥离不仅影响美观，还容易藏污纳垢，增加感染风险。患者常会感到指甲松动，甚至疼痛。

3. 甲增厚：指甲变得厚重、粗糙，失去原有的光泽和弹性。甲增厚可能是指甲银屑病或真菌感染引起的，需要医生进行鉴别诊断。增厚的指甲难以修剪，甚至会影响穿鞋和日常活动。

4. 甲变色：指甲颜色发生改变，可能呈现黄色、棕色、白色或灰褐色。甲变色通常与甲板下角化过度有关。指甲颜色的改变会影响美观，也可能是疾病的信号。

5. 甲板下角化过度：甲板下堆积大量的角质碎屑，导致指甲增厚、变形，并与甲床分离。角化过度使指甲变得脆弱易碎，容易发生嵌甲和感染。这种表现常伴随疼痛和不适。

6. 纵嵴：指甲表面出现纵向的ridge，可以理解为纵向突起，多条纵嵴出现使指甲表面不平整。

二、指甲银屑病的诊断与鉴别诊断

医生通常通过观察指甲的形态、颜色和质地来诊断指甲银屑病。医生会详细询问病史，包括银屑病病史、家族史以及其他相关疾病史。有时，需要进行甲屑真菌检查，以排除真菌感染引起的指甲病变。组织病理学检查通常有助于确诊，但通常不做为常规检查项目。

指甲银屑病需要与甲癣（灰指甲）、扁平苔藓、特应性皮炎等疾病进行鉴别诊断。甲癣是由真菌感染引起的，通常表现为指甲增厚、变色、变形，伴有碎屑。扁平苔藓也会影响指甲，导致指甲变薄、萎缩、出现纵嵴等。特应性皮炎患者的指甲可能出现点状凹陷和甲剥离，但通常伴有皮肤瘙痒和湿疹。

三、指甲银屑病的治疗

指甲银屑病的治疗目标是控制炎症、改善指甲外观，减缓患者的症状。治疗方法包括外用药物、局部注射、口服药物和物理治疗等。具体选择哪种治疗方法需要根据患者的病情严重程度、病变范围以及个体情况而定。

1. 外用药物：常用的外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等。这些药物可以直接作用于指甲病变部位，减缓炎症、促进指甲生长。外用药物需要长期坚持使用，才能看到效果。患者在涂抹外用药物前，应先将指甲清洁干净，并轻轻锉薄指甲，以增加药物的吸收。

2. 局部注射：将糖皮质激素注射到指甲根部（甲母质），可以更快缓解炎症，促进指甲生长。局部注射需要在专业医生的操作下进行。这种方法可能会引起局部疼痛和不适。通常不作为可选择治疗方案。

3. 口服药物：对于病情较重的患者，可以考虑口服药物治疗。常用的口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物具有免疫抑制作用，可以有效控制银屑病的病情。但口服药物也可能引起一些不良反应，需要在医生的指导下使用。

4. 物理治疗：光疗，如PUVA，窄波UVB，准分子激光，可以改善病情。但需要注意的是紫外线可能加速皮肤老化。

四、银屑病在指甲上的表现对患者的影响

银屑病在指甲上的表现不仅影响美观，还可能给患者带来以下影响：

1. 疼痛和不适：指甲增厚、甲剥离、甲板下角化过度等症状可能导致指甲疼痛、触痛，影响日常活动，如穿鞋、打字、洗漱等。

2. 功能障碍：严重的指甲病变可能影响手指的灵活性和抓握能力，导致功能障碍。患者可能无法完成细致动作，影响工作和生活。

五、日常护理与注意事项

除了接受专业的治疗外，日常护理对于改善指甲银屑病的症状也至关重要：

1. 保持指甲清洁干燥：定期修剪指甲，但要避免过度修剪。保持指甲周围皮肤的清洁干燥，预防感染。

2. 避免外伤：尽量避免指甲受到外伤，如撞击、挤压等。做家务时，戴上手套保护指甲。

3. 使用润肤剂：经常使用润肤剂涂抹指甲周围的皮肤，保持皮肤滋润，减少干燥和皲裂。

4. 注意饮食：均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于指甲的健康的生长。避免食用辛辣刺激性食物，减少饮酒和吸烟。

很多患者朋友因为指甲银屑病影响美观而感到困扰，例如一位年轻的办公室白领小李，因为指甲的改变导致他不愿意在公共场合伸出手，甚至影响了工作和社交。其实，积极治疗、正确护理，是尽量可以改善指甲状况，重拾自信的。

六、温馨提示与建议

银屑病在指甲上的表现多种多样，需要及时诊断和治疗。针对指甲银屑病，患者常有以下疑问：

1. 指甲银屑病会传染吗？ 答：银屑病不具有传染性，所以指甲银屑病也不会传染。

2. 指甲银屑病能治好吗？ 答：虽然无法尽量治疗，但通过积极治疗和护理，可以有效控制病情，改善指甲外观，提高生活质量。

3. 如何预防指甲银屑病反复？ 答：避免外伤、注意饮食、保持心情舒畅、遵医嘱用药，可以有效预防指甲银屑病反复。

作为一名皮肤病医生，我想给大家两点生活建议：

1. 心理支持：银屑病，包括指甲银屑病，会对患者的心理产生影响。建议患者积极寻求心理支持，例如与家人、朋友或专业的心理咨询师交流，学会应对压力和焦虑，保持积极乐观的心态。

2. 皮肤护理：指甲银屑病患者更要注重手部和指甲的日常护理。避免使用刺激性的洗涤剂和护肤品，选择温和无刺激的产品。可以使用含有保湿成分的护手霜，滋润手部皮肤，减少干燥和皲裂。

请记住，您不是一个人在战斗，积极面对，科学治疗，您一定可以战胜疾病，拥有健康美丽的指甲！记住银屑病在指甲上的表现是疾病的信号，及时就医，规范治疗是关键。