寻常型银屑病和点滴型的区别

寻常型银屑病和点滴型的区别

作为一名经验丰富的皮肤科医生，我经常被患者问到寻常型银屑病和点滴型银屑病的区别。这两种类型的银屑病都属于常见的皮肤病，但它们的症状、病程和治疗方法存在一些差异。简单寻常型银屑病表现为边界清楚、面积较大的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，而点滴型银屑病则表现为全身散在的、雨点状的小红疹。为了更清晰地展示二者的区别，我温馨提示了一个表格：

特征	寻常型银屑病	点滴型银屑病
皮损形态	红色斑块，边界清楚，面积较大，覆盖银白色鳞屑	雨点状或泪滴状的小红疹，散在分布
好发部位	头皮、肘部、膝盖、骶尾部	躯干、四肢
诱发因素	多种因素，如遗传、免疫、环境因素、精神压力等	常与链球菌感染有关，如扁桃体炎

一、寻常型银屑病：那些挥之不去的红斑

寻常型银屑病，也称为斑块型银屑病，是银屑病中较常见的类型，占据了银屑病患者的约较高。它的典型表现是边界清晰、隆起的红色斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块的大小不一，小的只有硬币大小，大的可以覆盖整个背部或腿部。患者常常感觉到瘙痒、灼热甚至疼痛，这严重影响了他们的生活质量。我曾接诊过一位年轻的程序员，他因为手肘部的银屑病，在夏天都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。这种心理压力，其实比皮疹本身更让人难受。

寻常型银屑病好发于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等容易摩擦的部位。头皮银屑病常常表现为头皮屑增多，瘙痒难忍，甚至会出现脱发现象。肘部和膝盖的银屑病则容易因摩擦而加重，形成厚厚的皮损。骶尾部的银屑病则会影响患者的坐姿，给生活带来不便。

需要注意的是，寻常型银屑病的病情往往呈慢性过程，时轻时重，反复发作。冬季是寻常型银屑病的高发季节，干燥寒冷的天气容易加重皮损。精神压力、感染、外伤等因素也可能诱发或加重银屑病。

二、点滴型银屑病：一场突如其来的“红疹雨”

点滴型银屑病，顾名思义，表现为全身散在的、雨点状或泪滴状的小红疹。这些红疹通常比较小，直径在1厘米以下，表面覆盖着少量鳞屑。点滴型银屑病常常突然发生，尤其是在链球菌感染后，如扁桃体炎。很多患者在发病前都有过咽痛、发烧等症状。

点滴型银屑病好发于躯干和四肢，但也可累及全身。儿童和青少年是点滴型银屑病的高发人群。很多家长会误以为孩子得了过敏性皮炎，但如果皮疹呈点滴状，且有链球菌感染史，则应考虑点滴型银屑病的可能性。

与寻常型银屑病相比，点滴型银屑病的病程相对较短，很多患者在数周或数月内可以自行缓解。但部分患者的点滴型银屑病可能会发展为寻常型银屑病，早期诊断和治疗非常重要。

三、细说寻常型银屑病和点滴型的区别：病因和诱发因素

寻常型银屑病和点滴型银屑病的病因都尚未尽量明确，但都与遗传、免疫和环境因素有关。遗传因素是指，如果父母或亲属患有银屑病，则自己患病的风险会增加。免疫因素是指，银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复会导致皮肤炎症和皮损增生。环境因素是指，外界环境中的某些因素可能会诱发或加重银屑病，如感染、精神压力、外伤、药物等。

尽管病因相似，但寻常型银屑病和点滴型银屑病的诱发因素有所不同。寻常型银屑病的诱发因素相对复杂，包括精神压力、感染、外伤、药物、吸烟、饮酒等。而点滴型银屑病较常见的诱发因素是链球菌感染，尤其是扁桃体炎。我经常跟患者注意，如果经常发生扁桃体炎，一定要积极治疗，以免诱发点滴型银屑病。

四、诊断：如何区分寻常型银屑病和点滴型？

诊断寻常型银屑病和点滴型银屑病主要依靠临床表现。医生会根据皮损的形态、分布和病史进行判断。对于一些不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮损进行病理学检查，以明确诊断。医生还会询问患者的家族史、用药史和既往病史，以排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

对于点滴型银屑病，医生可能会进行咽拭子检查，以检测是否存在链球菌感染。如果确诊为链球菌感染，则需要进行抗生素治疗，以控制感染，并预防点滴型银屑病的发生或加重。

五、治疗：各有侧重

寻常型银屑病和点滴型银屑病的治疗原则相似，都旨在缓解症状、控制病情、预防反复。主要的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗。

对于寻常型银屑病，外用药物是常用的治疗方法，包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。口服药物主要用于治疗病情较重或外用药物没效果的患者，包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。中医治疗则包括中药外治，如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

对于点滴型银屑病，如果确诊为链球菌感染，则需要进行抗生素治疗。外用药物也是常用的治疗方法，但应避免使用刺激性强的药物。对于病情较重的患者，可以考虑口服药物或物理治疗。需要再次注意的是寻常型银屑病和点滴型的区别治疗方式各有侧重，需谨遵医嘱。

总的寻常型银屑病和点滴型银屑病虽然都属于银屑病，但它们的临床表现、诱发因素和治疗方法存在一些差异，为了方便患者更直观的了解寻常型银屑病和点滴型的区别，我再次温馨提示要点：

区别点	寻常型银屑病	点滴型银屑病
症状特点	较大斑块，银白色鳞屑显然	点滴状小红疹，鳞屑较少

现在，让我们思考一些关于寻常型银屑病和点滴型的区别的相关问题： 1. 点滴型银屑病会发展成寻常型银屑病吗？ 答案是：有可能。部分点滴型银屑病患者的病情会逐渐发展为寻常型银屑病。 2. 银屑病患者可以结婚生子吗？ 答案是：可以。银屑病虽然具有一定的遗传倾向，但并不影响生育能力。 3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？为了帮助患者更好的生活，我给出以下建议： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了积极配合医生的治疗外，患者还应注意以下几点： 心理支持建议： 面对社交的尴尬： 很多患者因为皮损影响外观，担心被歧视。建议可以尝试参加银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，获得情感支持，这样可以减缓心理压力。 皮肤护理建议： 选择温和的洗护用品：避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，以减少对皮肤的刺激。洗完澡后，及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。一位患者曾告诉我，坚持使用无香精的婴儿润肤霜，感觉皮肤干燥瘙痒显然缓解。我相信每一个小小的改变，都能带来生活质量的提升。 希望以上信息对您有所帮助。请记住，积极乐观的心态，加上规范的治疗和健康的生活方式，一定能够战胜银屑病。