寻常型银屑病的两大特点

寻常型银屑病的两大特点

很多被确诊为寻常型银屑病的朋友，较关心的问题莫过于这个病到底有什么特点，为什么会找上我？简单寻常型银屑病较不错的两个特点是：反复发作和特征性皮损。它是一种慢性炎症性皮肤病，这意味着它不是没有下次的，而是会反复出现，并且它在皮肤上的表现具有一定的典型性，可以帮助医生进行诊断。下面我们详细解读关于寻常型银屑病的两方面特点：

特点一：反复发作	特点二：特征性皮损
慢性病程，容易反复，受季节、精神因素等影响	红色斑块或丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，好发部位有规律

一、病程迁延，冬重夏轻的反复性

寻常型银屑病的一大特点就是它的慢性病程和容易反复的特性。许多患者都有这样的体会：症状时好时坏，反反复复，让人苦不堪言。这与银屑病的问题本身有关——它是一种免疫介导的疾病，免疫系统的紊乱是长期存在的，因此很难尽量治疗。季节、精神压力、感染等因素都可能诱发或加重银屑病。

季节性是寻常型银屑病典型的表现之一。很多患者在冬季症状加重，皮损面积扩大，瘙痒也更加剧烈。这是因为冬季气候干燥，皮肤水分流失严重，加上日照时间缩短，维生素D合成减少，都可能导致银屑病反复或加重。相反，夏季阳光充足，空气湿度较高，很多患者的症状会有所缓解，甚至尽量消退。但需要注意的是，即使在夏季，也不能掉以轻心，仍需注意皮肤护理和避免诱发因素。

精神压力也是导致银屑病反复的重要因素。长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下，会导致内分泌紊乱，影响免疫功能，从而诱发或加重银屑病。“医生，我较近工作压力特别大，感觉身上的皮疹也比以前更红更痒了。”这是很多患者的真实反馈。学会调节情绪，保持乐观心态，对控制银屑病非常重要。

二、界限分明，银屑飞舞的皮损特点

寻常型银屑病的另一个特点就是它的特征性皮损。典型的皮损表现为红色或暗红色丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑。用指甲轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象（即刮除鳞屑后，露出的一层发亮的半透明薄膜），再刮除薄膜，可见点状出血（即Auspitz征）。这些特征性的表现是医生诊断寻常型银屑病的重要依据。

皮损的部位也有一定的规律性。寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、躯干等部位。头皮银屑病常表现为头皮上出现红色斑块，覆盖着厚厚的鳞屑，严重时可蔓延至发际线，甚至融合成片。肘部和膝部的银屑病常表现为圆形或椭圆形的斑块，边界清楚，表面有银白色鳞屑。躯干部位的皮损则形态多样，可呈点滴状、钱币状或地图状等。

值得注意的是，并不是所有寻常型银屑病患者的皮损都尽量符合上述典型表现。有些患者的皮损可能不太典型，容易与其他皮肤病混淆。例如，头皮银屑病有时容易与脂溢性皮炎混淆，需要仔细鉴别。如果怀疑自己患有银屑病，较好及时就医，请专业的皮肤科医生进行诊断。

三、遗传背景与环境诱因

寻常型银屑病具有一定的遗传倾向。经验来看，大约30%的银屑病患者有家族史。但这并不意味着父母患有银屑病，子女就一定会患病。银屑病是由多种基因共同控制的，遗传率在10%-60%左右。也就是说，遗传因素只是银屑病发病的风险因素之一，并不是决定性因素。

除了遗传因素外，环境因素在银屑病的发病中也起着重要作用。感染、外伤、药物、精神压力等因素都可能诱发或加重银屑病。例如，链球菌感染是儿童银屑病常见的诱发因素。皮肤擦伤、划伤、烧伤等外伤也可能在受伤部位诱发银屑病，这种现象被称为同形反应。某些药物，如β受体阻滞剂、锂盐等，也可能诱发或加重银屑病。

对于有银屑病家族史的人更应该注意避免上述诱发因素，从而降低患病风险。即使已经患病，也应该积极配合医生治疗，尽量减少反复。

四、诊断手段多样，辅助确诊

医生诊断寻常型银屑病主要依靠临床表现。结合上述提到的特征性皮损，询问病史、家族史等，通常可以做出诊断。但有时为了与其他皮肤病鉴别，或者了解疾病的严重程度，医生可能会建议进行一些辅助检查。

皮肤镜检查是一种常用的辅助检查手段。通过皮肤镜，医生可以更清晰地观察皮损的形态、血管分布等，从而提高诊断的准确性。组织病理学检查是确诊银屑病的金标准。通过取一小块皮损组织进行病理检查，可以观察到银屑病的特征性病理改变，如表皮增生、角化不全、炎症细胞浸润等。

医生还可能会根据患者的具体情况，进行一些血液检查，如血常规、肝肾功能、免疫指标等，以评估患者的整体健康状况，并排除其他疾病。

五、综合治疗，长期管理

寻常型银屑病虽然无法有效治疗，但通过积极的治疗和管理，可以有效地控制症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

外用药物是治疗寻常型银屑病的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。润肤剂可以保持皮肤水分，缓解干燥和瘙痒；糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可以更快缓解症状；维生素D3衍生物可以抑制表皮细胞增生，改善皮损；维A酸类药物可以调节表皮细胞分化，促进角质层剥脱。

对于皮损面积较大或外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑使用口服药物。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度恢复，从而减缓炎症反应；维A酸类药物可以调节表皮细胞分化，改善皮损；生物制剂是近年来 emerging 的新型药物，可以科学靶向参与银屑病发病的 specific 免疫分子，治疗的效果不错。

物理治疗也是治疗寻常型银屑病的重要手段。常用的物理治疗方法包括紫外线光疗、准分子激光等。紫外线光疗可以抑制表皮细胞增生，减缓炎症反应；准分子激光可以科学照射皮损部位，减少对周围皮肤的损伤。

中医治疗在寻常型银屑病的治疗中也发挥着一定的作用。中医认为，银屑病是由于血热、血瘀、血燥等因素引起的。治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、润燥止痒等方法。常用的中药包括生地、丹皮、赤芍、当归、白芍、黄芩、黄连、苦参等。

寻常型银屑病的两大特点，反复性和特征性皮损，使其成为一种需要长期管理的疾病。在治疗过程中，患者需要与医生密切配合，定期复诊，调整治疗方案。也要注意生活方式的调整，避免诱发因素，保持乐观心态，才能更好地控制病情。

寻常型银屑病的两大特点是其慢性反复性和特征性皮损。围绕这两个特点，患者常常会产生以下疑问：

1. 为什么我的银屑病总是反复发作？ 答：银屑病是一种慢性炎症性疾病，免疫系统紊乱是长期存在的，加上季节、精神压力等因素的影响，容易反复。 2. 我的皮损总是长在特定部位，这是为什么？ 答：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、躯干等部位，这是由于这些部位的皮肤屏障功能相对较弱，容易受到外界刺激。 3. 我应该如何预防银屑病反复？ 答：避免诱发因素（如感染、外伤、药物、精神压力），注意皮肤护理，保持乐观心态，积极配合医生治疗。

作为一名皮肤科医生，我想给所有银屑病患者一些建议：

关于心理支持： 寻常型银屑病对患者的心理影响不容忽视。由于皮损的外观，患者可能会感到自卑、焦虑甚至抑郁。建议患者主动寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，也可以参加一些银屑病患者互助组织，分享经验，互相鼓励。

希望每一位银屑病患者都能积极面对疾病，科学治疗，乐观生活，终战胜病魔！