银屑病性关节炎临床表现

银屑病性关节炎临床表现

“医生，我是不是得了银屑病性关节炎？我这皮肤病都很多年了，较近关节开始疼，活动也不灵活了。”这是很多银屑病患者的共同疑问。银屑病性关节炎，顾名思义，就是与银屑病相关的关节炎症。它的临床表现多种多样，并不是所有患者都一样。主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，以及皮肤和指甲的异常症状。下面我们来详细了解一下银屑病性关节炎的各种临床表现，看看你是否也在经历着这些痛苦。

关节受累类型

银屑病性关节炎的关节受累方式多种多样，常见的有以下几种：

远端指（趾）间关节炎 (DIP): 主要累及手指或脚趾末端的关节，这是银屑病性关节炎的特征表现之一。 患者会感到指（趾）末端关节疼痛、肿胀，活动受限。皮肤和指甲的变化常常同时出现。

不对称性少关节炎： 这种类型累及的关节数量较少（通常少于5个），而且分布不对称，也就是说，身体一侧的关节受累，而对应的另一侧则可能没有问题。例如，左手的手指关节和小腿的膝盖关节同时出现炎症。

对称性多关节炎： 类似于类风湿关节炎，累及多个关节（通常多于5个），并且分布对称。例如，双手的手腕关节和双脚的踝关节同时出现肿胀和疼痛。 需要注意的是，对称性多关节炎的银屑病性关节炎症，与类风湿关节炎不同，常常伴有银屑病特征性的皮肤或指甲改变。

脊柱炎： 累及脊柱，表现为腰背部疼痛和僵硬，晨起症状显然。 严重的脊柱炎会导致脊柱活动受限，甚至出现驼背畸形。值得注意的是，脊柱炎也可能累及骶髂关节，引起臀部疼痛。

残毁性关节炎： 这是较严重的类型，会导致关节破坏，终引起关节畸形和功能丧失。 这种类型的关节炎相对少见，但是会给患者带来极大的痛苦和残疾。由于关节破坏严重，患者可能需要借助辅助器具才能行走，甚至丧失自理能力。

i皮肤表现

既然名为银屑病性关节炎，所以它可能与银屑病息息相关。事实上，大多数银屑病性关节炎患者在关节症状出现之前就已经患有银屑病。 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，较常见的表现是红色或粉红色的鳞屑性斑块，通常出现在头皮、肘部、膝盖和骶尾部。这些斑块表面覆盖着银白色的鳞屑，触感粗糙。瘙痒是银屑病常见的症状，有些患者会因为剧烈的瘙痒而影响睡眠和日常生活。需要注意的是，约有15%的患者，关节炎症状会先于皮肤病变出现，增加诊断难度。

ii指甲病变

指甲病变是银屑病性关节炎的另一个重要特征。常见的指甲表现包括：甲凹点（甲面出现针尖大小的凹陷）、甲剥离（指甲与甲床分离）、甲增厚、甲变色（出现黄色或棕色斑点）和甲下角化过度（指甲下方堆积过多的角质）。 大约80%的银屑病性关节炎患者会出现指甲病变，尤其是在远端指间关节（DIP）受累时，指甲病变的发生率更高。

i其他临床表现

除了关节、皮肤和指甲的症状外，银屑关节炎还可能累及其他器官和系统：

肌腱端炎： 肌腱附着于骨骼处的炎症，常见的部位有足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）和膝盖（髌腱炎）。患者会感到受累部位疼痛，活动受限。

眼部炎症： 银屑病性关节炎患者容易出现眼部炎症，如虹膜炎和结膜炎。这些炎症会导致眼睛疼痛、发红、视力模糊和畏光。严重的眼部炎症可能导致视力丧失，因此及时就医非常重要。

炎症性肠病（IBD）： 一些经验来看，银屑病性关节炎与炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）之间存在关联。患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。

疲劳： 慢性炎症会导致全身乏力，患者常常感到疲倦，精力不足，影响生活质量。

僵硬： 患者可能出现晨僵现象,早晨起床后关节僵硬,活动不灵活,需要活动一段时间后才能缓解。

诊断与鉴别诊断

银屑病性关节炎的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。医生会详细询问病史，了解患者的关节、皮肤和指甲症状，以及其他相关病史。体格检查包括检查关节的活动范围、肿胀和压痛情况，以及评估皮肤和指甲的病变。影像学检查，如X线、超声和MRI，可以帮助医生了解关节的炎症和损伤程度。由于银屑病性关节炎的临床表现与其他关节炎疾病相似，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎，因此需要进行鉴别诊断。医生可能会进行血液检查，如类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）检查，以排除类风湿关节炎。 对银屑病性关节炎临床表现进行综合评估，有助于医生做出准确诊断。

温馨提示,银屑病性关节炎临床表现的多样性给我们提出了挑战,需要我们仔细甄别,不可忽视.那么针对银屑病性关节炎临床表现，患者朋友们常常有哪些疑问呢？

Q1: 银屑病一定会发展成银屑病性关节炎吗？

A: 并不是所有银屑病患者都会发展成银屑病性关节炎。大约有30%的银屑病患者会发展成银屑病性关节炎。

Q2: 银屑病性关节炎会遗传吗？

A: 银屑病性关节炎具有一定的遗传倾向，但不是直接遗传病。也就是说，如果家族中有银屑病或银屑病性关节炎患者，你患病的风险会增加，但并不意味着你一定会患病。

Q3: 银屑病性关节炎可以治疗吗？

A: 目前，银屑病性关节炎尚无法尽量治疗，但可以通过药物治疗、物理治疗和生活方式的改变来控制病情，缓解症状，提高生活质量。早期诊断和治疗非常重要，可以有效预防关节损伤和残疾。

针对患有银屑病性关节炎的朋友，我还有一些实用建议：

心理支持： 慢性疾病会给患者带来巨大的心理压力。加入患者互助组织，与其他病友交流经验，分享感受，可以获得情感支持和精神鼓励。 “自从加入了病友群，我感觉自己不再孤单，大家互相鼓励，共同面对疾病，真的很有帮助。”一位病友分享道。

皮肤护理预防： 保护皮肤屏障至关重要。

希望这些信息对您有所帮助！请记住，积极面对疾病，与医生密切合作，您一定可以控制病情，享受生活。