寻常型和点滴型银屑病的区别

寻常型和点滴型银屑病的区别

“医生，我身上的红斑和别人说的不一样，到底是哪种银屑病？”这是很多初诊患者常问的问题。寻常型和点滴型银屑病虽然都属于银屑病的范畴，但在皮损形态、病因、发病年龄等方面存在不错差异。简而言之，寻常型银屑病通常表现为较大片的鳞屑性红斑或斑块，病程较长，而点滴型银屑病则以全身散发的小红点为主，往往与链球菌感染有关。为了更清晰地了解这两种类型的银屑病，我们特别整理了一个表格，方便大家对比：

一、皮损表现的差异

寻常型银屑病，正如其名，是临床上较常见的类型，约占银屑病患者的较高。它的典型皮损是边界清楚的红色或暗红色丘疹或斑块，上面覆盖着多层银白色鳞屑。这些鳞屑容易刮掉，刮掉后可见一层薄膜，再刮则出现点状出血（Auspitz征）。皮损可发生在任何部位，但以头皮、肘部、膝盖等易受摩擦的部位较为常见。皮损大小不等，可融合成大片，甚至覆盖全身。患者常常因为这些顽固的皮损而感到困扰，影响美观，甚至引发心理问题。

二、病因及诱发因素的不同

银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与遗传、免疫和环境因素有关。在寻常型银屑病中，遗传因素起着重要作用，约30%的患者有家族史。免疫系统的异常恢复和炎症反应也是导致皮损形成的关键。精神紧张、寒冷、感染、外伤、药物等环境因素也可能诱发或加重寻常型银屑病。 “工作压力一大，身上的牛皮癣就反复”，一位中年患者这样抱怨。

相比之下，点滴型银屑病与链球菌感染的关系更为密切。许多经验来看，链球菌感染产生的抗原可以恢复免疫系统，导致皮肤出现点滴状的皮损。积极治疗链球菌感染是预防和治疗点滴型银屑病的关键。对有家族史，且经常感冒发烧的孩子，更应注意预防链球菌感染。

三、发病年龄及病程的差异

寻常型银屑病可以在任何年龄段发病，但有两个发病高峰：20-30岁和50-60岁。该病病程慢性，易于反复，难以治疗。很多患者需要长期用药控制病情，才能维持较好的生活质量。 “这病就像感冒一样，总是反反复复，真是太折磨人了”，一位病程长达数余年的患者无奈地说。

寻常型和点滴型银屑病的区别不仅仅在外观上。点滴型银屑病则好发于儿童和青少年，病程相对较短。部分患者在感染控制后，皮损可自行消退，但也有可能转变为寻常型银屑病。即使点滴型银屑病得到缓解，也需要定期复查，密切观察病情变化。

四、诊断与鉴别诊断

区分寻常型和点滴型银屑病，接下来要观察皮损的形态和大小。寻常型银屑病的皮损通常较大片，鳞屑较厚；而点滴型银屑病的皮损则较小，呈点滴状，鳞屑较薄。要询问病史，了解患者是否有链球菌感染史。如果患者近期有咽峡炎等感染，且皮损突然出现，则更倾向于点滴型银屑病。

五、治疗方案的选择

银屑病的治疗目标是减缓症状、控制病情、提高生活质量。治疗方法包括外用药物、内用药物、物理治疗和中医治疗等。医生会根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

寻常型银屑病的治疗以外用药物为主，如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，可以考虑内用药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。物理治疗，如紫外线光疗，也可以帮助缓解皮损。对于点滴型银屑病，除了外用药物外，积极治疗链球菌感染至关重要。可以使用抗生素来控制感染，从而减缓皮损。如果点滴型银屑病迁延不愈，可以考虑光疗或内用药物。

无论是寻常型还是点滴型银屑病，都需要长期管理。患者应避免诱发因素，如精神紧张、寒冷、感染等。保持良好的生活习惯，注意皮肤保湿，避免搔抓刺激，都有助于控制病情，减少反复。需要注意的是，银屑病的治疗是一个漫长的过程，患者要有耐心和信心，积极配合医生，才能达到很好的治疗的效果。“得了这个病，就要做好长期抗战的准备”，一位专业病友这样分享。

六、心理调适的重要性

银屑病不仅影响皮肤，还会对患者的心理造成影响。许多患者因为皮损影响美观而感到自卑、焦虑、抑郁。心理调适在银屑病的治疗中也扮演着重要角色。患者应学会正确认识银屑病，了解其病因、病程和治疗方法，避免过度焦虑。可以尝试放松心情，减缓压力，培养兴趣爱好，转移注意力。加入病友组织，与其他患者交流经验，互相支持，也能帮助患者更好地应对疾病。

需要特别注意的是，一些不正规的诊所或美容院可能会夸大银屑病的危害，或者承诺可以治疗银屑病，诱导患者接受高价的治疗。这些治疗往往没有科学依据，甚至可能加重病情。患者一定要选择正规的医疗机构就诊，接受专业的治疗。

寻常型和点滴型银屑病的区别虽然存在，但两者都属于银屑病，都需要积极治疗和长期管理。患者应与医生密切配合，制定个体化的治疗方案，并在日常生活中注意自我管理，才能控制病情，提高生活质量。“虽然牛皮癣不能治疗，但只要积极治疗，好好保养，就能像正常人一样生活”，一位积极乐观的患者这样鼓励自己，也鼓励着其他的病友。

温馨提示一下，关于寻常型和点滴型银屑病的不同表现，以及治疗和预后：

1. 寻常型和点滴型银屑病的区别是什么？ 主要区别在于皮损形态、发病年龄和诱发因素。寻常型为大片斑块，任何年龄都可能发生；点滴型为小红点，常在儿童或青少年时期，继链球菌感染后出现。

2. 点滴型银屑病会转变为寻常型吗？ 有可能。部分点滴型银屑病患者在病情迁延不愈后，可能会发展为寻常型银屑病。

3. 银屑病会遗传给我的孩子吗？ 银屑病有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果父母双方都有银屑病，孩子患病的几率会增加。但即使有遗传因素，也需要环境因素的诱发才会发病。

实用建议：

心理支持： 银屑病常会引发心理问题。与家人、朋友沟通，寻求心理咨询师的帮助，加入病友互助小组，分享经验，减缓心理负担。请记住，你不是一个人在战斗！

生活场景 - 就业： 银屑病患者在求职时可能会遇到一些歧视。要自信地面对自己的疾病，不必过分隐瞒。选择适合自己的工作，避免过度劳累和精神紧张。如果遇到不公正的待遇，可以寻求法律帮助，维护自己的权益。