寻常银屑病与红皮的区别

发布时间：2025-04-10文章来源：爱问银屑病科普网

寻常银屑病与红皮的区别

寻常型银屑病和红皮病型银屑病虽然都属于银屑病，但它们在临床表现、严重程度、治疗方法和预后上存在不错差异。寻常型银屑病是较常见的类型，主要表现为红色斑块上覆有银白色鳞屑；而红皮病型银屑病则是一种严重的、罕见的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、并伴有大量脱屑。下表温馨提示了两种类型的关键区别：

特征	寻常型银屑病	红皮病型银屑病
皮损表现	局限或散在的红色斑块，覆有银白色鳞屑	全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，可伴有渗出、结痂
严重程度	轻度至中度	重度，可危及生命
全身症状	通常无或轻微瘙痒	常伴有发热、寒战、乏力等全身症状

一、临床表现的差异

寻常型银屑病，也就是我们常说的“牛皮癣”，它的典型表现是皮肤上出现大小不等的红色斑块或者丘疹，上面覆盖着一层厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑很容易被刮掉，刮掉后会露出一层淡红色的半透明薄膜，再刮除薄膜，会出现小的出血点，医学上分别称之为“鳞屑现象”、“薄膜现象”和“点状出血现象”，这三者是寻常型银屑病的典型特征。皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（比如手肘、膝盖）和背部。患者可能会感到不同程度的瘙痒。

而红皮病型银屑病，则是一种更为严重的类型。它的表现是全身皮肤大面积的潮红、肿胀，就像被“煮熟的虾子”一样。皮肤表面也会有大量的鳞屑脱落，有时甚至会成片脱落，露出鲜红湿润的糜烂面。患者除了皮肤的改变，还常常伴有全身症状，比如发烧、寒战、全身不适、淋巴结肿大等，严重时甚至会危及生命。要知道，寻常银屑病与红皮的区别，对于及时诊断和治疗至关重要。

二、病理机制的差异

虽然寻常型银屑病和红皮病型银屑病都属于银屑病，但其发病机制并不是尽量相同。目前的研究认为，银屑病的发病是遗传、免疫和环境等多种因素相互作用的结果。在遗传背景下，某些环境因素（如感染、外伤、精神压力等）可能触发免疫系统的异常恢复，导致皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。

寻常型银屑病的发病主要与T细胞介导的免疫反应有关。多种免疫细胞（例如T淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞）和细胞因子（例如白细胞介素-17、白细胞介素-23、肿瘤坏死因子-α）参与了炎症过程，导致角质形成细胞的过度增殖和分化异常，形成典型的银屑病皮损。

红皮病型银屑病的发病机制更为复杂，除了T细胞介导的免疫反应外，还可能涉及更广泛的免疫失调和炎症反应。患者体内多种细胞因子水平不错升高，炎症反应更为剧烈，导致全身皮肤的广泛受累。寻常银屑病与红皮的区别也体现在其背后的免疫学机制差异。

三、诊断与检查的差异

寻常型银屑病的诊断主要依靠典型的临床表现，即红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象。医生通常会通过视诊和触诊来评估皮损的形态、范围和严重程度。有时，医生可能会取一小块皮损组织进行病理学检查，以明确诊断并排除其他皮肤病。病理学检查会显示角质形成细胞过度增殖、角化不全、真皮乳头层血管扩张等特征性改变。

红皮病型银屑病的诊断除了依靠典型的临床表现（全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑）外，还需要结合患者的全身症状和其他检查结果。由于红皮病型银屑病病情严重，医生通常会建议患者进行血液检查、肝肾功能检查、电解质检查等，以评估患者的整体健康状况和排除其他并发症。组织病理学检查也可用于辅助诊断，但并不是必需。

四、治疗和预后的差异

寻常型银屑病与红皮的区别还在于治疗和预后。寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、预防反复。治疗方法包括外用药物（如润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等）、物理治疗（如紫外线光疗）和系统治疗（如口服维A酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等）。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损范围、既往治疗反应等因素进行个体化选择。

对于轻度至中度的寻常型银屑病，外用药物通常是可选择治疗方案。润肤剂可以帮助保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒；糖皮质激素可以有效控制炎症和瘙痒，但长期使用需要注意不良反应；维生素D3衍生物和钙调神经磷酸酶抑制剂可以调节角质形成细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。对于中度至重度的寻常型银屑病，或者外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑物理治疗或系统治疗。紫外线光疗是常用的物理治疗方法，可以有效抑制炎症和细胞增殖；系统治疗药物包括口服维A酸类药物、免疫抑制剂和生物制剂，可以更有效地控制病情，但需要注意药物的不良反应和监测。

红皮病型银屑病的治疗则更为复杂和积极。由于病情严重，患者通常需要住院治疗。治疗目标是控制炎症、稳定病情、预防并发症。首先要任务是维持水电解质平衡、纠正低蛋白血症、控制感染。系统治疗是红皮病型银屑病的主要治疗方法，包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。糖皮质激素可以更快控制炎症，但需要逐渐减量以避免反跳；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）可以抑制免疫反应，长期使用需要监测不良反应；生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）可以靶向特定的炎症因子，有效控制病情，但价格较高。

除了药物治疗外，支持治疗也非常重要。患者需要保持皮肤清洁、避免刺激、加强营养、注意保暖、积极治疗并发症（如感染、心力衰竭等）。红皮病型银屑病患者的预后与病情严重程度、治疗反应和并发症有关。及时有效的治疗可以控制病情，改善预后。但红皮病型银屑病仍有反复的风险，患者需要长期随访和管理。

五、日常护理与预防的差异

寻常型银屑病和红皮病型银屑病患者在日常护理方面都需要注意以下几点：

保持皮肤清洁湿润：温水洗浴，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，浴后及时涂抹润肤剂。
避免搔抓和摩擦：搔抓会加重皮损，甚至引起感染。
避免刺激性食物和饮酒：辛辣刺激性食物和酒精可能会加重炎症。
注意防晒：适当的日晒可以缓解症状，但过度暴晒可能会加重病情。
保持心情舒畅：精神压力过大可能会诱发或加重病情。
遵医嘱用药：按时按量使用医生开具的药物，不要自行停药或更改剂量。
定期复诊：定期复诊可以让医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

红皮病型银屑病患者在日常护理方面需要更加注意：

注意保暖：避免受凉，以免加重病情。
加强营养：适当吃富含蛋白质和维生素的食物，增强抵抗力.
预防感染：保持皮肤清洁，避免搔抓，及时处理伤口。
监测病情变化：注意观察体温、皮肤状况、精神状态等，如有异常及时就医。

温馨提示一下,牛皮癣和红皮病牛皮癣的主要区别在于病情的严重程度和治疗的紧迫性。牛皮癣重在控制,而红皮病牛皮癣则需要紧急干预。

不少病友关心寻常型银屑病是否会转变为红皮病型银屑病，答案是有可能的。如果寻常型银屑病治疗不当，或者受到某些因素的刺激（如感染、外伤、精神压力、滥用药物等），可能会导致病情恶化，转变为红皮病型银屑病。寻常型银屑病患者一定要积极治疗，规范用药，避免各种诱发因素，以防止病情加重。

以下是与寻常银屑病与红皮的区别相关的一些常见问题及简要解答：

问题：寻常型银屑病和红皮病型银屑病哪个更严重？
解答：红皮病型银屑病更严重，可危及生命。
问题：寻常型银屑病会传染吗？
解答：不会，银屑病不是传染病。
问题：寻常型银屑病可以治疗吗？
解答：目前比较难治疗，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。

在就业方面，银屑病患者可能会因为外观问题而受到歧视或限制。建议患者积极治疗，保持良好的心态，增强自信心，可以通过穿着长袖衣物遮盖皮损，避免不必要的困扰。在情感方面，银屑病可能会对患者的心理和社交产生影响。建议患者积极与家人、朋友沟通，寻求支持和理解，必要时可以寻求心理咨询。在饮食要,避免辛辣刺激食物和饮酒,适当吃新鲜蔬菜水果，均衡营养，保持健康的生活方式。加强锻炼，增强体质，提高免疫力;适当参加体育锻炼可以缓解压力，改善情绪，但要注意避免剧烈运动和外伤。心理支持,与家人朋友沟通交流，参加病友互助组织，积极面对疾病，保持乐观心态，生活上做好护理,注意皮肤保湿,预防感染。