作为一名皮肤科医生，我经常遇到患者疑惑：我的头皮屑怎么回事？是脂溢性皮炎还是头癣？这两种疾病虽然都可能导致头皮出现问题，但病因、症状和治疗方法却截然不同。区分它们至关重要，可以避免延误治疗。简单头部脂溢性皮炎通常表现为弥漫性的头皮屑和油腻，而头癣则可能出现局部脱发和炎症病灶。为了更清晰地帮助大家区分，我整理了一份简要对比表：
| 特征 | 头部脂溢性皮炎 | 头癣 |
| 病因 | 皮脂分泌过多、马拉色菌过度生长、遗传等 | 真菌感染（接触传染） |
| 皮损表现 | 弥漫性糠秕状鳞屑、油腻性痂皮、红斑 | 圆形或椭圆形脱发斑、鳞屑、炎症 |
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要影响富含皮脂腺的区域，如头皮、面部和躯干上部。它不是一种传染病，但具有一定的遗传倾向。很多患者形容是“挥之不去的油头”，让人非常困扰，影响美观和自信。
脂溢性皮炎的成因复杂，可能与以下因素有关：
皮脂分泌过多：皮脂腺过度活跃，导致皮肤表面油脂堆积。
微生物因素：马拉色菌是一种常见的皮肤真菌，在皮脂丰富的区域容易过度繁殖，刺激炎症反应。
遗传因素：有脂溢性皮炎家族史的人更容易患病。
其他因素：免疫和神经因素、季节变化、饮食习惯等也可能影响脂溢性皮炎的发生。
脂溢性皮炎分为成人型和婴儿型。婴儿型脂溢性皮炎通常在出生后数周内出现，表现为头皮覆盖厚重的黄色或棕色鳞屑，有时扩展到额头、眼睑和耳后，俗称“摇篮帽”。
头皮表现：脂溢性皮炎在头皮上的主要表现为油腻的鳞屑或黄痂，可能伴有瘙痒。严重时，头皮可见红斑。
面部表现：面部脂溢性皮炎常见于鼻翼、眉毛和耳后，表现为红斑、脱屑。
躯干表现：躯干可见黄红色斑片，覆盖有油腻鳞屑。
头癣是由真菌感染引起的头皮和头发的皮肤病，具有很强的传染性。它不同于脂溢性皮炎，患者较直观的感受就是“秃了一块”，并且担心传染给家人。
头癣主要通过接触传播，例如接触患者的头皮、头发、梳子、帽子等。儿童是头癣的高发人群，因为他们更容易与他人发生密切接触。
头癣的症状取决于感染的真菌种类和个体的免疫反应。常见的症状包括：
脱发：头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑，头发容易折断。
鳞屑：脱发区域可能伴有鳞屑，类似于头皮屑。
炎症：部分患者可能出现炎症反应，表现为红肿、疼痛，甚至化脓。
要准确区分头部脂溢性皮炎和头癣，我们需要仔细观察皮损的特征。头部脂溢性皮炎 通常是弥漫性的，头皮各处都可能有鳞屑和油脂。而头癣则表现为局部的脱发斑，边界比较清晰。头癣通常伴有炎症，而脂溢性皮炎的炎症相对较轻。
另一个重要的区别是传染性。脂溢性皮炎不具有传染性，而头癣具有很强的传染性，容易在家庭成员或集体生活中传播。如果怀疑自己患有头癣，应避免与他人共用梳子、帽子等个人物品，并及时就医。
通过以上特征可以进一步了解头部脂溢性皮炎和头癣的症状区别，对于难以区分的情况，皮肤科医生可以通过真菌镜检或真菌培养等检查来确诊。
无论是脂溢性皮炎还是头癣，都需要经过专业的诊断才能进行针对性治疗。不要自行用药，以免延误病情。
脂溢性皮炎的治疗：
外用药物：常用的外用药物包括抗真菌洗剂（如酮康唑或硫化硒）和皮质类固醇。这些药物可以帮助控制马拉色菌的生长，减缓炎症反应。
口服药物：在严重的情况下，医生可能会开具口服抗真菌药或抗炎药。
日常护理：使用温和的保湿产品保持皮肤湿润。定期使用特定洗发水控制头皮油脂。
头癣的治疗：
口服抗真菌药：头癣通常需要口服抗真菌药治疗，疗程较长，一般需要数周至数月。
外用抗真菌药：可以配合外用抗真菌药，如特比萘芬乳膏或酮康唑洗剂。
注意事项：治疗期间应注意个人卫生，避免与他人共用梳子、帽子等个人物品。应积极治疗家庭成员或密切接触者中的感染者，以防止交叉感染。
健康小贴士， 头部脂溢性皮炎和头癣的症状区别在于：脂溢性皮炎是一种非传染性的炎症性皮肤病，主要表现为弥漫性的头皮屑和油腻；而头癣是由真菌感染引起的，具有很强的传染性，主要表现为局部的脱发和炎症。希望通过以上信息，大家能够对这些疾病有一个更清晰的认识。
关于头部皮肤问题，患者常常会有以下疑问：
1.为什么我总是反复？脂溢性皮炎的反复与多种因素有关，包括季节变化、精神压力、饮食等。头癣的反复可能与治疗不尽量、再次感染等有关。
2.会不会导致长久性脱发？严重的脂溢性皮炎可能会导致暂时性脱发，但通常可以恢复。头癣如果治疗不及时，可能会导致长久性脱发。
3.有什么办法可以预防？对于脂溢性皮炎，可以通过规律生活、健康饮食、合理护肤等方式来预防。对于头癣，应注意个人卫生，避免与他人共用个人物品。
实用建议：
饮食调整：对于脂溢性皮炎患者，建议减少辛辣刺激性食物和高脂肪食物的摄入，适当吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
心理支持：很多皮肤病患者都会因为外貌问题而感到焦虑和自卑。如果感到心理压力过大，可以寻求心理咨询师的帮助，学会调节情绪，保持积极乐观的心态。一位患者曾告诉我，通过心理咨询和朋友的鼓励，他逐渐接受了自己的皮肤状况，心情也开朗了很多。
