“医生，我这皮肤上长了些小红点，还痒得嘞，是不是癣啊？” 门诊室里，老王挠着胳膊，一脸焦灼地向我求助。 这种情况，我太熟悉了。这些年，在皮肤科门诊，类似的问诊场景几乎每天都在上演。“瘙痒，红疹，鳞屑”，这些都是银屑病(牛皮癣)常见的症状。 银屑病，一种慢性、反复性、炎症性的皮肤病,它就像一个顽皮的“小妖精”，时不时出来“捣乱”，让患者饱受困扰。 但很多患者对它了解不多，甚至存在各种误解。今天，咱们就用通俗易懂的方式，聊聊这“小妖精”的诊断利器——皮肤镜，尤其是它在银屑病表现中的“不规则点和球”这个关键性特征，以及我们作为患者应该了解和注意的一些方面。 换句话说，咱们要聊透彻，让大家心里更有底气! 往深了说，咱们要让大家明白，皮肤病，早发现，早治疗，才能少受罪！
皮肤镜，这玩意儿听起来高大上，其实就是皮肤科医生手里的“放大镜” 和“照明灯” 的结合体。 它长得像个小小的手电筒，但是功能可不简单，能放大十几倍甚至几十倍地观察皮肤表面的细微结构，比如毛细血管、色素沉着、鳞屑，这些肉眼很难看清的细节，在皮肤镜下都会“无处遁形”。它检查起来方便快捷，费用也相对较低，一般在几十元到几百元不等，很多县级医院都有。30分钟左右就能出结果，无辐射，挺安全的。它主要用来区分皮肤上的良性病变和恶性病变，以及确定是否需要进一步的检查或治疗，在皮肤科的诊断流程中扮演着重要角色。
| 检查项目 | 检查目的 | 检查费用(人民币) |
| 皮肤镜检查 | 观察皮肤微细结构，辅助诊断 | 几十元到几百元 |
| 病理活检 | 明确诊断，判断病变性质 | 几百元到上千元 |
银屑病，老百姓常说的“牛皮癣”，它可不是什么“癣”，更不是传染病，这很重要！这是一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，目前还不能尽量治疗，但可以控制。它与脂溢性皮炎、头癣，甚至二期梅毒疹这些疾病都不同，是一种由多基因遗传控制，环境因素刺激，免疫介导的疾病。 一般皮肤上会出现红色的斑块， 覆盖着银白色的鳞屑，还可能伴有不同程度的瘙痒。严重的时候，全身都会被波及。这病有时轻、有时重，反复发作，给患者带来了很大的痛苦。根据临床表现，银屑病主要分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型较为常见，占了绝大多数。 患病率大约在0.47%左右，也就是说，一百个人里，可能就有将近半个会受银屑病困扰。 这病不分男女老少，不过，北方地区的发病率通常要高于南方。 30%的患者有家族史，遗传的影响也比较显然，但别怕，它不传染!
皮肤镜在银屑病诊断中，究竟扮演着什么角色呢 它可以帮助医生观察到皮肤表面的一些特征性改变，从而诊断银屑病。 就像警察叔叔给嫌疑犯拍照一样，皮肤镜给银屑病也“照”了“身份证”。较重要的特征，就是“不规则点状血管”和“球状结构”，这些特征会出现在皮肤镜下，帮助医生与其他的皮肤病进行区分。 皮肤镜下，银屑病患者的病灶里，毛细血管会呈现出血点状，而且排列不规则。 除此之外，皮肤镜还能看到鳞屑，以及各种其他的特征，综合这些才能做出准确的诊断。
皮肤镜下银屑病具体什么样？ 就像侦探找线索。 皮肤镜下，银屑病病灶里的毛细血管会像小红点一样，排列不规则，不像正常皮肤那么整齐。 在鳞屑覆盖的地方，可能会看到一些球状的结构， 像一个个小小的珠子， 这也能 协助诊断。 皮肤镜也能看到其他特征，比如：点状出血，以及颜色上的改变，等等。医生会综合这些特点，来诊断是否是银屑病，或者银屑病的严重程度。通过皮肤镜的观察，医生可以更准确地评估病情，从而制定合适的治疗方案。 记住，一定要找有经验的医生，才能“看”得更准！
如果医生通过皮肤镜和其他检查，确诊了是银屑病，患者也不要慌。现在治疗银屑病的手段有很多，包括外用药、口服药、物理治疗等等。 外用药，比如激素药膏、维A酸制剂等，可以减缓炎症，控制病情。口服药则有免疫抑制剂和维A酸类药物，可以从内部调理。 物理治疗，比如光疗，也有一定的效果。治疗方案需要根据每个人的具体情况来制定，要谨遵医嘱，千万别自己乱用药。
咱们回头再看看皮肤镜。 皮肤镜只是一个初步检查工具，它能帮助医生更快、无创地观察皮肤细微结构， 辅助诊断，但它不是啥都可以的。对于一些疑难病例，或者需要更精确诊断的时候，可能还需要进行其他的检查，比如皮肤活检。总的皮肤镜是诊断银屑病，以及其他皮肤病非常好的工具，它能帮医生、也能帮咱们患者。 记住，早发现，早治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。 换句话说， 皮肤镜可以帮助医生，更早更准确的诊断银屑病，然后根据诊断结果进行更合适的治疗，从而改善病人的生活质量。
银屑病的病因很复杂，目前还没有尽量搞清楚。但是，我们知道，遗传、免疫、环境等因素都可能参与其中。 说得通俗点呢，就好比银屑病是“内因”和“外因”共同作用的结果。“内因”指的是遗传因素， 如果你有家族史，那么你患银屑病的风险会高一些。“外因”就很多了，比如感染、外伤、精神紧张、药物等等。 季节变化也可能影响银屑病，很多患者在秋冬季容易加重，夏季缓解。 不良的生活习惯，如吸烟、酗酒，也可能加重、诱发银屑病。
银屑病的治疗方法有很多，但目前还没有治疗的办法。 主要目标是缓解症状， 控制病情，提高生活质量。 治疗方案需要医生，根据患者的病情、严重程度、病程、既往治疗情况，以及患者的年龄、性别、全身状况，综合考虑而制定。 常见的治疗方法包括：外用药，比如药膏，或者洗剂；口服药，比如免疫抑制剂、维A酸类药物；物理治疗，比如光疗；生物制剂，针对特定靶点进行治疗。 中医中药也能在银屑病治疗中发挥作用，比如中药外洗、药浴等等。 治疗过程中，需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 记住，一定要在医生指导下治疗，千万别自己乱用药，以免延误病情，或产生不良反应。
控制银屑病， 光靠治疗还不够，日常护理也至关重要。 饮食上，尽量均衡饮食，适当吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物。 生活作息要规律， 保证充足的睡眠，避免过度劳累。 保持心情舒畅， 积极乐观， 减少精神压力，对病情有益。 做好皮肤日常护理， 滋润皮肤， 避免过度清洁， 减少刺激。 穿宽松、透气的衣服， 避免摩擦。 要综合治疗， 注重护理， 才能更好地控制病情， 提高生活质量。
对于银屑病患者 除了身体上的痛苦， 心理上的压力也很大。 由于皮肤外观的改变， 很多患者会感到自卑、焦虑、抑郁， 甚至产生社交恐惧。 心理支持非常重要。 患者可以主动寻求心理医生的帮助， 学习一些心理调节方法， 缓解压力。 家人和朋友也要给予支持和鼓励， 多理解， 多沟通， 帮助患者建立自信，积极面对生活。 还可以加入病友组织， 互相交流， 共同抗击银屑病， 增加信心。
关于皮肤镜， 还有一些常见的误区，咱们也得澄清一下。 有人认为，皮肤镜检查一定很贵，但其实还好，费用不高，一般家庭都能承受。 有人认为，皮肤镜检查结果立竿见影，但实际上，皮肤镜只是辅助诊断的工具，结果需要医生综合判断分析。 还有人认为，皮肤镜检查有不良反应，但实际上，它是一种无创检查，没有辐射，一般很安全。 咱们要正确认识皮肤镜，相信科学， 听从医生的建议。
除了皮肤镜， 其他检查在银屑病的诊断中也起到重要作用。 病理活检， 通过取一小块皮肤组织， 进行显微镜下观察， 可以帮助确诊银屑病， 排除其他疾病。 血液检查， 可以评估患者的全身状况， 排除感染， 了解肝肾功能等。 X线检查， 可以检查关节病变，如果患者有关节疼痛， 怀疑有银屑病关节炎，那么X线或MRI检查可做进诊断。 这些检查， 医生会根据病情需要， 综合评估， 制定检查方案。切忌盲目， 要遵医嘱。
说到这儿，窗外的雨忽然大了起来... 健康小贴士，皮肤镜是很有用的工具，能够帮助医生识别银屑病早期症状，为早期干预和治疗奠定基础。 皮肤镜能够帮助医生“看”银屑病,能辅助诊断，帮助患者早期发现，及时治疗， 改善生活质量。 掌握正确医学知识，早诊早治, 才能尽可能减缓疾病带来的痛苦。
银屑病患者关心的几个问题，我再来简单回答一下：
结合您的情况，给您两个小建议：
希望我的解答，能帮到您！ 祝您早日恢复， 生活愉快！
2024-11-28
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2024-11-28
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