“医生，我这牛皮癣都好几年了，反反复复的，您看是不是得做个活检才能确诊？”每回门诊，总能听到患者朋友们这样焦急地询问。这不难理解，毕竟“活检”听起来就充满着“严肃”、“严谨”的味道，似乎不做个活检，这病就没法治了。但，真的是这样吗？有时候，医生会根据病人的具体情况，直接给出“没必要做活检”的建议。这可不是医生偷懒，而是基于对疾病、对病人，更深层次的考量。今天，咱就来好好聊聊，为啥有些时候医生会说“没必要做活检”，以及关于银屑病，我们应该知道些什么。皮肤镜，这玩意儿您听说过吗？就像给皮肤装了个“放大镜”，能帮医生更细致地观察皮肤表面的情况。而活检，听着就吓人了，就是在皮肤上取一小块组织，拿到实验室里去“细细琢磨”。这二者，在银屑病的诊断和治疗中，扮演着不一样的角色。啥时候用皮肤镜，啥时候考虑活检呢？这可是门学问。
要说清楚这个问题，咱得先来了解一下皮肤镜和活检的区别。
| 检查项目 | 检查目的 | 说明 |
| 皮肤镜 | 初步筛查，辅助诊断 | 通过放大和照明，观察皮肤表面的细节，例如血管、鳞屑等，帮助医生初步判断是否为银屑病或其他皮肤病。费用较低，操作简单，无创。 |
| 活检 | 明确诊断，排除其他疾病 | 取一小块皮肤组织进行病理分析，以明确诊断。费用相对较高，有创，但更尽量，尤其是在疑难病例或需要排除其他疾病时。 |
皮肤镜的应用，就像侦探拿着放大镜，仔细观察案发现场。皮肤镜在银屑病的诊断中，就相当于这个“放大镜”，能帮着医生更快捕捉到皮肤表面的蛛丝马迹。银屑病的患者，皮肤镜下可能会看到点状血管，迂曲的血管，或者密集的红斑等等。换句话说，皮肤镜主要作用是初步判断，帮助医生更快建立诊断思路。不过，皮肤镜只是一个辅助工具，并不能百分之百确诊。尤其是在一些不太典型的病例中，或者和别的皮肤病不好区分的时候，还需要进一步的检查。
您得先明白啥是银屑病。这病啊，在国内俗称“牛皮癣”，是一种慢性的、反复性的炎症性皮肤病，它长啥样呢？一般皮肤上会出现红色的、隆起的斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块摸起来粗糙，也可能伴有不同程度的瘙痒。它可不是传染病，不用担心会传染给别人。银屑病的发病原因非常复杂，和遗传、免疫、环境等多种因素相关，现在也还没有办法尽量治疗。不过，通过规范的治疗，可以有效地控制它的症状，让您和正常人一样生活。咱们北方发病率相对高些，南方相对少一点，这可能和气候、生活习惯有关。这病也分不少类型，寻常型较常见，其它的还有关节病型、脓疱型、红皮病型等等。得了银屑病，可不能掉以轻心，及时就医才是硬道理。
啥时候医生会建议做活检呢？ “没必要做活检”，这得根据具体情况来判断。如果银屑病的表现非常典型，比如那红斑，银屑，一看就是。这个时候，皮肤镜和医生的经验，就足以诊断了。如果病人的病情不典型，或者医生需要排除其他的疾病，才需要活检。有时候，银屑病可能会长得像湿疹、皮炎，或者甚至是别的什么病，这时候，单凭肉眼观察就不够了，需要活检才能确定诊断。如果患者的病情比较复杂，或者对治疗的反应不佳，医生也可能需要活检来了解更深层次的情况。对于是不是要做活检，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征，再结合皮肤镜的检查结果，做出较合适的判断。
银屑病的治疗方法有很多，外用药、口服药、光疗等等都有。比如外用药膏，种类就多得很，有激素类的，有维A酸类的，还有一些复方制剂。口服的药，也有不少选择，比如免疫抑制剂、维A酸类等等。光疗也是一种常用的方法，比如窄谱UVB 。中医也有一套治疗银屑病的方法，比如中药外敷、药浴等等。虽然现在有很多治疗方法，但是，银屑病这病容易反复，所以得长期坚持治疗，积极配合医生的治疗方案，才能更好地控制病情。
为啥很多医生会说“没必要做活检”呢？ 很简单，诊断明确、症状典型的银屑病患者，皮肤镜加上医生的临床经验，基本就能确诊了。活检有创伤，有风险，而且费用也相对高。不必要的活检，不仅会增加患者的痛苦，也会浪费医疗资源。在诊断遇到困难，或者为了排除其他疾病，或者有其他特殊情况的时候，医生还是会毫不犹豫地建议活检的。医生说不做活检，并不代表不重视你的病情，而是他们在权衡利弊，为你做出较合适的医疗决策。记住，配合医生，才是较好的选择。
在银屑病的治疗过程中，有很多需要注意的地方。用药要谨慎，尤其是外用药。不能自己乱用药，更不能用刺激性强的药，比如一些偏方、秘方，可能会加重你的病情。治疗方案一定要听从医生的建议。 得了银屑病，心态也很重要。积极乐观的心态，能帮助您更好地应对疾病。 平时要注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免过度抓挠，尽量避免接触刺激物。 饮食上，也要注意均衡，不要吃辛辣刺激的食物，适当吃蔬菜水果，多喝水。 保持良好的生活习惯，规律作息，适当运动，增强抵抗力。 定期复查也很重要，及时了解病情变化，调整治疗方案 。
皮肤镜和其他检查，就像侦探办案时用的各种工具。皮肤镜是“放大镜”，用来初步观察皮肤情况；而其他的检查，比如活检，就像“化验单”，能提供更详细的信息，帮助医生做出更准确的诊断。它们的关系，是一种互补的关系。在银屑病的诊断中，皮肤镜往往是一步，能帮助医生更快初步判断。如果情况复杂，医生会结合其他检查，比如活检，来进一步明确诊断 。 医生会根据患者的具体情况，来选择较合适的检查方案。
作为一名患者，您有权了解自己的病情，以及医生的诊断和治疗方案。医生也有义务向您解释病情，并提供详细的治疗建议。不要害怕提问，有什么不明白的，一定要问清楚。医生会根据您的具体情况，为您量身定制治疗方案。记住，积极配合治疗，才能取得较好的治疗的效果。 在就医的时候，积极配合医生，了解自己的病情，才能更好地控制疾病，过上正常的生活。这就是医生的职责，更是您应该拥有的权利。
银屑病不仅是一种皮肤疾病，也是一种会影响心理健康的疾病。很多患者因为皮肤问题而产生自卑、焦虑、抑郁等情绪。积极的心理护理，对于银屑病患者非常重要。 如果您感到情绪低落，可以主动寻求心理医生的帮助。 记住，您不是一个人在战斗。 找到合适的心理支持，可以帮助您更好地应对疾病带来的挑战。家人朋友的支持也很重要，让他们了解您的病情，给予您理解和鼓励，这对您来说至关重要。还可以加入银屑病病友群，和其他病友交流经验，互相鼓励。
得了银屑病，并不意味着就要放弃对生活的希望。银屑病患者依然可以拥有丰富多彩的生活。 良好的生活习惯对银屑病患者非常重要。 戒烟限酒，保持规律的作息，适当进行体育锻炼。保持乐观的心态，积极面对疾病。 养成健康的饮食习惯，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激的食物。做好皮肤保湿，避免过度清洁，防止皮肤干燥 。选择合适的衣服，避免对皮肤产生刺激 。 积极参与社交活动，勇敢地面对社会，不要因为疾病而封闭自己。
“医生说没必要做活检”这句话的背后，蕴含着医生的专业判断和对患者的关爱。医生是根据患者的病情，结合皮肤镜检查结果，综合评估后才做出的决定。这不仅是节省医疗资源，更重要的是，减缓患者的痛苦和心理负担。换句话说，医生不建议活检 ， 并不是不重视你，相反， 他们是更注重你的感受和治疗的效果。医生会根据病人情况,选择很好的的方案, 以较小的代价,实现较好的治疗的效果。理解这一点, 你和医生的关系， 会更加融洽.
说到这儿，窗外的雨忽然大了起来...
温馨提示一下，今天我们聊了聊“医生说没必要做活检”的原因，以及银屑病的诊疗、预防和注意事项等等。记住，皮肤镜是辅助工具，活检是诊断的当然手段。 医生会根据具体情况，为你选择较合适的检查方案。 医生说做皮肤镜没必要做活检， 并不代表不重视。而是意味着，可能您的病情比较典型，或者经过医生综合的评估， 活检的意义不大，没必要去承受额外的痛苦。请您相信医生，积极配合治疗，保持乐观心态 。
针对医生说做皮肤镜没必要做活检， 我们可以这样问问医生：
对于银屑病患者，我有几点建议： 面对就业， 积极沟通，大胆展现自己，让用人单位了解您的能力，相信您的才华。 坚持规律的锻炼，促进血液循环，改善皮肤状况，增强免疫力，选择跑步，游泳, 瑜伽等适合自己的运动. 保持良好的心态，建立积极的应对方式，寻求心理支持，与家人朋友倾诉，或者加入病友互助的团体。
2024-11-28
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