“医生，我这颗痣，是不是得赶紧切掉啊？”在皮肤科门诊，这几乎是患者们较常问的问题之一。焦虑、不安，甚至带着一丝期待的表情，全都写在他们的脸上。 尤其在国内，对“痣”的关注度向来很高，民间流传着各种各样的说法，让老百姓对身体上的小黑点既好奇又害怕。 实际上，并不是所有的痣都需要切除。随着医学的进步，皮肤镜这件“火眼金睛”的工具，能够帮助医生更快、准确地判断痣的性质，决定是否需要手术干预。什么样的痣不用切呢？ 这个问题，我们今天就来好好聊一聊。 了解皮肤镜，正确认识皮肤镜的作用，正确看待皮肤镜，接下来要明白，皮肤镜不是啥都可以的，它是一种辅助诊断的工具，对于判断痣的良恶性有很大帮助，但是终的诊断还是需要结合临床表现、病史，甚至活组织检查才能得出综合建议。换句话说，皮肤镜可以大大提高诊断的准确性，减少不必要的切除手术，避免病理性病变被漏诊的情况，往深了说，它就像侦探手中的放大镜，帮助我们更清晰地观察痣的内部结构，从而判断其“身份”。
皮肤镜就像皮肤科医生的“眼睛”，借助放大和偏振光照射，可以观察到肉眼难以分辨的皮肤纹理和色素分布。对于良性痣，皮肤镜下通常呈现出一些典型的特征，比如对称性好、边界清晰、色素分布均匀。 举个例子，常见的交界痣、皮内痣，在皮肤镜下通常表现为规则的网状结构、球状结构，或者均一的色素沉着。也有一些特殊的良性痣，比如蓝痣，它的颜色比较深，看起来可能不太好惹，但在皮肤镜下，它通常呈现出均匀的蓝色或蓝灰色，没有其他异常结构。换句话说，只要结构规整，对称性好，即便颜色深，也可能是良性的“伪装者”，往深了说，良性痣更像是一个“老实人”，虽然看起来不起眼，但是“品行端正”。
皮肤镜检查本身是一项无创、无疼痛的技术，简单说就是用一个特制的放大镜，通过放大皮肤表面的细节来帮助医生判断。 一般皮肤镜检查的费用并不高，在国内，几十元到几百元不等，取决于医院的等级和所在的城市。检查时间也很快，通常半小时左右就能出结果。而且，现在很多县级医院都配备了皮肤镜，做检查非常方便。 皮肤镜就像一个“入门级”的筛查工具，能帮助医生更快判断痣的性质。诊断的终确认，往往还需要结合医生的临床经验和其他检查结果。换句话说，皮肤镜就像一个“过滤器”，筛查出那些“有问题”的痣，避免过度治疗，往深了说，皮肤镜检查是早期发现皮肤癌的重要手段。
| 检查项目 | 检查目的 | 备注 |
| 皮肤镜检查 | 初步判断痣的性质,有助于区分良恶性 | 无创、更快，费用低 |
| 活组织检查 | 明确诊断, 病理证实 | 对可疑病变进行活检 |
虽然许多痣是的，但有一些痣需要引起我们的警惕。这些痣通常具有一些“危险信号”，比如不对称、边界不规则、颜色不均、直径增大超过6毫米，或者在短时间内更快生长等等。如果在皮肤镜下，这些痣的结构出现异常，比如出现不规则的血管，非对称性的色素分布，或者出现蓝白相间的区域，那么就需要高度警惕了。 毕竟，皮肤癌的早期发现和治疗至关重要。换句话说，了解这些“危险信号”，能够帮助我们及时发现问题，避免延误治疗，往深了说，早发现早治疗，能够大大提高皮肤癌的恢复率。
现在，我们来聊聊银屑病。银屑病，俗称“牛皮癣”，可不是普通的“癣”，它是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。 银屑病的临床表现多种多样，较常见的是皮肤出现红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 皮肤镜在银屑病的诊断和鉴别诊断中也发挥着重要作用。通过皮肤镜，医生可以观察到银屑病皮损的微观特征，例如点状出血、血管扩张等，从而与其他皮肤病进行区分。 换句话说，皮肤镜在银屑病的诊断中，能够提高诊断的准确性，辅助医生制定治疗方案，往深了说，皮肤镜还可以帮助医生评估治疗的效果。
银屑病和痣是两种尽量不同的皮肤病。 痣是皮肤内的色素细胞聚集形成的，通常呈现为圆形或椭圆形的斑点或丘疹，而银屑病是一种炎症性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。 在皮肤镜下，这两种病变的特征也大相径庭。痣的结构通常是规则的，而银屑病的皮损则呈现出炎症性的改变，例如血管增生、点状出血等。 对于医生通过皮肤镜，结合临床表现，就能够准确地区分这两种疾病，避免误诊和延误治疗。换句话说，银屑病和痣，是两码事， 往深了说，皮肤镜在皮肤病鉴别诊断中，是一把利器。
对于银屑病患者疾病带来的不仅仅是身体上的痛苦，还有沉重的心理负担。 瘙痒、鳞屑、红斑，这些症状不仅影响美观，也常常给患者带来社交上的困扰，甚至导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 很多患者不敢穿短袖、短裤，不敢去公共场所，害怕别人异样的眼光。 而这种心理压力反过来又可能加重病情，形成恶性循环。 心理支持对于银屑病患者来说至关重要，需要得到来自家人、朋友、医生，甚至社会的支持和帮助。 换句话说，银屑病患者，需要的不只是治疗，更需要关爱。 往深了说，心理健康对疾病的影响是相互的。
在银屑病的治疗上，存在一些常见的误区。 盲目相信“治疗”的说法。 银屑病是一种慢性疾病，虽然可以通过治疗控制病情，但很难实现有效治疗。 还有一些患者，因为对药物不了解，或者害怕不良反应，擅自停药、减药或者增加药量，导致病情反复。 不规范的外用药使用，也可能导致皮肤刺激，加重病情。 了解这些误区，有助于患者正确认识疾病，积极配合治疗。 换句话说，科学的治疗，需要专业的指导和患者的配合，往深了说，切勿相信不真实宣传。
作为皮肤科医生，我们经常会被问到关于“银屑病能否治疗”的问题。我的答案是，虽然银屑病尚无法治疗，但通过规范的治疗，大部分患者可以达到长期缓解、甚至临床治疗的目的。 对于银屑病，我们需要建立一种“长期作战”的心态，积极配合医生治疗，定期复诊，也要注重生活方式的调整，比如保持良好的作息习惯、健康饮食、以及适当的运动。 患者也要学会自我管理，了解自己的病情，观察皮损的变化，及时与医生沟通。 换句话说，良好的医患沟通，是有效控制银屑病的关键，往深了说，积极面对，长期管理。
银屑病患者的日常护理非常重要，这有助于减缓症状，减少反复。 皮肤保湿是关键，可以使用润肤霜，保持皮肤滋润，避免干燥。 要避免过度搔抓，以免加重皮损，引起感染。 在饮食上，尽量避免辛辣刺激性食物，以及可能诱发过敏的食物。 保持良好的生活习惯，规律作息，戒烟限酒，也有助于改善病情。 对于压力较大的患者，可以通过运动、冥想等方式，缓解情绪。 换句话说，日常护理是银屑病治疗的重要组成部分，要与治疗相结合，往深了说，护理与治疗，缺一不可。
饮食在银屑病的治疗中，虽然不能起到直接的治疗作用，但是对病情的影响不容忽视。 大部分银屑病患者，并不需要特殊的食谱，保持均衡饮食即可。 但是，对于某些食物，需要谨慎。 辛辣刺激性食物、海鲜、酒类，以及可能诱发过敏的食物，都可能加重病情。 建议患者在日常生活中，观察自己的饮食习惯，记录饮食日记，如果发现某种食物与病情加重有关，应尽量避免。 可以适当增加蔬菜、水果的摄入，补充维生素和矿物质，增强免疫力。 换句话说，健康饮食，是辅助治疗的重要手段，往深了说，饮食不是治疗手段，是辅助手段。
银屑病的治疗药物多种多样，选择哪种药物，需要根据患者的病情、病程、以及个体差异，由医生综合评估后决定。 常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类等。 口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。 随着生物制剂的出现，银屑病的治疗，进入了一个新的时代。 生物制剂可以通过靶向作用于免疫系统中的特定分子，从而达到控制病情的目的。 需要注意的是，任何药物，都可能存在不良反应，应在医生指导下使用。 换句话说，药物的选择，需要个体化和风险评估，往深了说，切勿自行用药！
物理治疗在银屑病的治疗中，也发挥着重要的作用。 常用的物理治疗方法包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗、光化学疗法（PUVA）、以及准分子激光等。 光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应，从而改善病情。 物理治疗通常需要定期进行，疗程长短，取决于病情和治疗的效果。 在接受光疗期间，要注意防晒，避免烈日暴晒。 物理治疗，一般不会产生显然不良反应，对孕妇，儿童是相对安全的治疗手段，要谨遵医嘱。 换句话说，光疗也是重要的治疗手段，往深了说，安全性高、不良反应少！
说回开头的话题。 很多患者对“痣”的认知，还存在一些误区。 认为所有的痣都会癌变。 实际上，恶性黑色素瘤，虽然来源于色素细胞，但它的发生率并不高，而且，恶性黑色素瘤的早期，是可以治疗的。 还有人担心，痣会被“抓破”。 对于大部分良性痣，即便被抓破，也不会引起癌变，但如果痣出现破溃、出血、疼痛等，需要及时就医检查。 皮肤科医生会根据临床表现和皮肤镜检查结果，综合判断是否需要手术切除。 换句话说，对于“痣”的看法，需要理性对待，往深了说，不要自己吓自己！
皮肤镜检查虽然简单，但在检查前，仍然有一些注意事项。 要避免在皮肤表面涂抹化妆品或护肤品，以免影响检查结果。 检查时，医生会用皮肤镜轻轻按压在皮肤上，检查部位要清洁，避免感染。 如果要同时检查多个部位，可以提前告知医生。 检查后，如果没有特殊情况，可以直接离开。 如果医生建议进一步检查，要积极配合。 皮肤镜就像一个“瞭望镜”，帮我们发现问题，但更重要的是，我们必须积极配合医生的建议。 换句话说，配合检查，才能及早发现问题，往深了说，积极配合是前提！
为了让大家更好地识别可疑的痣，我们建议使用“ABCDE”法则： A（Asymmetry，不对称），即痣的形状不对称； B（Border，边界），即痣的边界不规则、模糊； C（Color，颜色），即痣的颜色不均匀，出现多种颜色； D（Diameter，直径），即痣的直径大于6毫米； E（Evolution，演变），即痣在短时间内更快增大、颜色变化，或者出现出血等。 如果你的痣，符合以上任何一种特征，建议及时就医检查。 早期发现，早期治疗，可以提高恢复率。 换句话说，自查也很重要，往深了说，早发现早治疗！
面对皮肤问题，保持良好的心态非常重要。不要过度焦虑，也不要掉以轻心。 对于皮肤上的“小变化”，要留意观察，如果出现异常，及时就医。 相信专业医生，积极配合治疗。 养成良好的生活习惯，保持皮肤健康。 积极寻求心理支持，缓解压力，保持乐观心态。 积极面对，积极治疗，才能拥有健康的皮肤，更好的生活。 换句话说，积极的态度，是战胜疾病的关键， 往深了说， 乐观面对一切！
说到这儿，窗外的雨忽然大了起来，淅淅沥沥的雨声，如同一首舒缓的乐曲，也许，每个人的生命旅程，都会遇到一些“斑点”和“瑕疵”，重要的是，我们如何去面对，如何去恢复。
健康小贴士，对于皮肤镜什么样的痣不用切这个问题，我们接下来要明确，皮肤镜是辅助诊断的工具，它不能代替医生做出终的判断。通过皮肤镜，医生可以观察痣的内部结构，判断其良恶性，对于良性痣，通常表现为对称、边界清晰、结构规则。而对于可疑的痣，需要引起重视，及时就医。银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极治疗和日常护理，是可以控制病情的。正确的认识疾病，积极配合治疗，才是健康的关键。
以下是几个关于皮肤镜和银屑病的相关问题，希望对您有所帮助：
1. 皮肤镜在银屑病的早期诊断中，起到了什么作用？
2. 除了皮肤镜，还有哪些检查可以帮助诊断银屑病？
3. 如何避免在银屑病治疗过程中走入误区？
生活中，我们可以：
1. 情感支持： 积极参与社交活动，与朋友、家人分享感受，获得情感支持，减缓精神压力。
2. 生活方式管理： 养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于稳定病情。
3. 皮肤护理： 坚持使用医生建议的保湿剂，定期清洁皮肤，避免使用刺激性强的洗护用品。
希望大家都能够拥有健康的肌肤，享受美好的生活。
2024-11-28
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