银屑病的现病史怎么写

银屑病的现病史怎么写

银屑病的现病史是医生了解病情、制定治疗方案的重要依据，准确、详细的现病史往往能帮助医生更快地找出病因，制定更有效的治疗方案，所以写好银屑病的现病史非常重要。银屑病的现病史该怎么写呢？

1. 发病时间及诱因

要记录清楚银屑病的初次发病时间，并尽可能回忆起当时可能存在的诱因，例如：是否有皮肤外伤、服用新药、精神压力过大、季节变化、环境因素改变等。例如，您可以写“患者于2023年10月，在经历了一段工作压力过大的时期后，出现头皮瘙痒、脱屑症状，随后逐渐发展成头皮银屑病。”

2. 症状特点

准确描述银屑病的症状，如皮损的部位、形状、颜色、大小、数量、是否有脱屑、瘙痒程度、灼热或疼痛感等等。要区分不同部位的症状，并记录症状随时间变化的规律，比如“患者头皮鳞屑较多，呈银白色，瘙痒显然，以夜间为甚；胳膊肘、膝盖处也有皮损，呈红色斑块状，表面覆盖鳞屑，未见显然瘙痒。症状冬季加重，夏季可缓解。”

3. 既往治疗史

详细记录之前接受过的治疗方法及效果，包括外用药、口服药、物理治疗、中药治疗等，并详细记录每种治疗方案的具体药物名称、剂量、疗程，使用的间隔时间，治疗的效果以及是否有不良反应等等。例如，您可以写：“患者曾经使用过外用药，如：糠酸莫米松软膏和维A酸软膏，短期内皮损有所缓解，但停药后症状反复，并出现皮肤干燥、瘙痒等不良反应。患者也尝试过紫外线光疗，治疗的效果不错，但需要长期治疗，且需要反复进行。”

4. 个人既往史

记录患者的个人既往史，包括患有其他疾病、过敏史、家族史等。例如，您需要记录是否患有银屑病性关节炎、高血压、糖尿病等疾病，是否有药物过敏等，以及家人中是否有类似皮肤疾病的患者等等。例如，您可以写：“患者无其他疾病史，无药物过敏史，家族中有母亲患有寻常型银屑病。”

5. 个人生活习惯

记录患者的个人生活习惯，包括饮食习惯、作息习惯、生活环境等，这些因素可能会影响银屑病的病情。例如，您需要记录患者平时的饮食，是否有烟酒嗜好，生活作息是否规律等等。例如，您可以写：“患者平时饮食以清淡为主，无烟酒嗜好，睡眠规律，经常锻炼身体。”

6. 精神心理状况

记录患者的精神心理状况，例如是否存在焦虑、抑郁、紧张等情绪，这些情绪可能会加重银屑病的症状。例如，您可以写：“患者性格开朗，心态积极，对疾病的治疗充满信心。”

7. 其他相关信息

除了以上内容，还需要记录其他可能影响银屑病病情的信息，例如季节变化、天气变化、精神压力、环境因素等等。例如，您可以写：“患者冬季症状加重，夏季症状缓解，对寒冷、乾燥的气候比较敏感。”

8. 如何写好银屑病的现病史

写好银屑病的现病史需要细致、准确、完整，较好能用简洁明了的语言，避免使用专业术语，让医生能够清晰地了解您的病情。您也可以参考网上的一些现病史模板，或者将自己的情况告诉医生，由医生帮助您整理。在医生的帮助下，您也可以了解银屑病相关的知识，更好地配合医生的治疗。

9. 患者建议

写好银屑病的现病史有助于医生更尽量地了解病情，制定更有效的治疗方案。但要注意，银屑病是一种慢性皮肤病，治疗过程可能比较漫长，需要患者积极配合医生，坚持治疗，才能有效控制病情。

以下是关于银屑病的几个建议：

1. 婚假、就业： 银屑病不传染，患者可以正常结婚、生育，也不影响就业。但需要与用人单位沟通好，以便更好地维护自身权益，建议您参考相关法律法规和政策。

2. 情感： 患有皮肤病可能会给患者带来一些心理压力，建议患者积极寻求家人、朋友的支持，并保持良好的心态，积极地面对疾病。

3. 饮食： 患者宜清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，少吃海鲜、牛羊肉等易过敏的食物，适当吃水果、蔬菜，补充维生素等等。

4. 保健锻炼： 建议患者保持良好的作息习惯，多锻炼身体，增强抵抗力，有利于控制银屑病的病情发展。选择一些温和的运动，比如散步、瑜伽、游泳等。

5. 皮肤护理： 平时要注意皮肤清洁，使用温和的肥皂，不要过度搓洗，也不要使用刺激性强的护肤品。

写好银屑病的现病史是治疗的重要一步，希望以上内容能帮助您更好地记录病情，并配合医生获得有效的治疗方案。