“医生，你说我这牛皮癣，是不是从头皮上开始的？我记得较先就是头皮痒，后来才慢慢有的。” 在皮肤科门诊，经常能听到病友这样问。银屑病（老百姓常说的“牛皮癣”）确实是种让人头疼的皮肤病，它来得悄无声息，又挥之不去，反反复复折磨人。银屑病真的都是从头皮开始的吗？又该如何区分和应对呢？让我来好好跟大家掰扯掰扯。
| 银屑病速览 | 特点 |
| 病因 | 复杂，多因素共同作用（遗传、免疫、环境等） |
| 症状 | 鳞屑性红斑或斑块，银白色鳞屑，瘙痒 |
| 好发部位 | 头皮、四肢伸侧、躯干等 |
不得不说，头皮确实是银屑病非常喜欢光顾的部位之一。临床上，很多银屑病患者都是从头皮开始出现症状的。 “十个银屑病，八个先在头”，这说法虽然有点夸张，但也反映了这种情况的普遍性。 但是， “银屑病都是从头皮开始的吗？” 这个说法并不尽量准确。 银屑病可以发生在身体的任何部位，有些人是从四肢、躯干开始，甚至有些人一开始就是甲银屑病。 换句话说，头皮只是银屑病容易“安营扎寨”的一个地方，并不是入口。
头皮屑多、头皮痒，可不一定是银屑病。 它有很多“假想敌”，需要咱们仔细辨别。 比如说，脂溢性皮炎，它也会引起头皮瘙痒、脱屑，但它的鳞屑通常是油腻性的，而且常伴有头油多。 还有头癣，这是一种真菌感染引起的皮肤病，头皮上会出现圆形或椭圆形的鳞屑斑，可能会引起脱发。 二期梅毒疹也可能侵犯头皮，但它通常还会伴有其他部位的皮疹以及全身症状。 扁平苔藓和慢性湿疹，也都有可能在头皮上“作妖”。 往深了说，每种疾病的治疗方法都截然不同，如果头皮出现问题，一定要及时看医生，明确诊断。
银屑病较典型的表现，就是红斑、鳞屑和瘙痒。 头皮银屑病也不例外。 它的红斑通常边界清楚，表面覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，可能会看到薄膜现象（一层发亮的薄膜）和点状出血（Auspitz征）。 瘙痒也是银屑病患者常常遇到的问题，轻重程度因人而异，有的只是轻微瘙痒，有的则瘙痒难耐，影响睡眠。 “巴适得很！”如果以上症状，再加上冬季加重、夏季缓解的特点，就要高度怀疑是银屑病了。
怀疑是银屑病，医生通常会做哪些检查来确诊呢？ 视诊是较基本的。 医生会仔细观察你的皮疹形态、分布情况，以及全身情况。 如果需要进一步确诊，可能会做皮肤镜检查，它可以帮助医生更清楚地观察皮损的细节。 在极少数情况下，医生可能会建议做皮肤活检，取一小块皮肤组织进行病理学检查，以明确诊断。 医生还可能会根据你的具体情况，安排一些其他的检查，比如X线检查（排除关节病型银屑病）、血液检查（评估全身状况）等。
银屑病虽然目前还不能治疗，但通过积极治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。 外用药是治疗银屑病的基础。 常用的外用药包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。 如果外用药效果不佳，或者病情比较严重，医生可能会考虑口服或注射药物，比如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。 物理治疗也是治疗银屑病的重要手段，常用的有长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（包括窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素等。 中医治疗在银屑病的治疗中也有一定的作用，常用的方法包括中药内服、中药外洗、针灸等。 银屑病的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
银屑病容易反复，做好预防和管理非常重要。 要避免诱发因素，比如精神紧张、外伤手术、感染、某些药物等。 要注意皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性的洗护用品。 健康的生活方式也很重要，要保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，戒烟限酒。 要定期复诊，及时调整治疗方案。 只有长期坚持，才能有效控制病情，减少反复，提高生活质量。
说到这儿，窗外的雨忽然大了起来...雨水打在玻璃上，发出噼里啪啦的声响，就像银屑病带来的瘙痒一样，让人烦躁。 但想想，雨总会停的，银屑病也是一样，只要我们积极面对，科学治疗，总能找到与它和平共处的方法。
温馨提示一下，关于银屑病都是从头皮开始的吗，我们需要了解：
下面是一些常见问题及解答：
给银屑病病友们一些生活建议：
记住，你不是一个人在战斗！让我们携手并进，战胜银屑病，拥抱美好生活！
2024-11-28
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