打生物制剂的危害有多大

打生物制剂的危害有多大

当你站在皮肤科诊室门外，耳边回响着医生那句“建议尝试生物制剂”时，想必心里五味杂陈。一方面，多年顽固的银屑病（我们俗称的“牛皮癣”，中医里称“白疕”）终于有了可能“大翻身”的希望；另一方面，对这种“科学”药物的陌生感与本能的恐惧也油然而生：这生物制剂，到底是个啥？打生物制剂的危害有多大，是不是像传说中那么可怕？作为一名常年与各类医学文献打交道的银屑健康网小编小银，我深知这种患得患失的心情。今天，咱们就来好好掰扯掰扯，把生物制剂的那些事儿，以及大家较关心的潜在风险，一并说个透彻。

很多病友常问，这“牛皮癣”到底是个啥病？为啥老治不好？

| 银屑病核心要点 | 详细解释 | 与您相关 |

| 疾病性质 | 常见多基因遗传性皮肤病，不传染，有遗传性。 | 父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；双方患病可达50%。 |

| 发病原因 | 免疫系统紊乱和遗传因素是主因，60%-80%需环境触发（感染、精神紧张、压力、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、气候季节等）。 | 角质形成细胞过度增殖，形成厚鳞屑，伴随瘙痒、皮损红斑、干燥甚至出血。 |

| 发病率与人群 | 全球约1.25亿，国内约有700万患者，每200人里就有1人患病。可发生于各个年龄段，无显然性别差异。 | 无论男女老少，都有可能中招。 |

| 治疗目标 | 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。目前无法尽量治愈，但可有效控制。 | 有效控制，改善生活质量，回归正常生活，是大家共同的心愿。 |

银屑病患者身上那一片片红斑、一层层银白色鳞屑，痒起来钻心，抓得血迹斑斑，那种身体和心理的双重折磨，非亲历者难以体会。尤其是当常规的外用药、口服药、光疗都收效甚微，甚至病情反复，身心俱疲时，医生建议生物制剂，无疑是给了一线希望。但新的疑惑又来了：打生物制剂的危害有多大呢？

一、生物制剂：双刃剑的奥秘

我们要明确一个概念：生物制剂并不是激素，它们属于免疫调节类药品。往深了说，生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品。它们科学打击银屑病发病过程中特定的免疫环节，比如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，从而阻断炎症“信号”，平息过度活跃的免疫反应，让角质形成细胞不再疯狂增殖。

早期的TNF-α抑制剂，如阿达木单抗（修美乐?）和英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症，对中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。而更新一代的IL类抑制剂，像IL-17抑制剂司库奇尤单抗（可善挺?）、艾克司单抗（拓咨?），以及IL-23抑制剂古塞奇尤单抗（特诺雅?）、瑞莎珠单抗等，它们的治疗的效果更是不错，据临床数据显示，部分IL抑制剂在24周皮损尽量减缓率可达令人振奋的52.5%！这意味着将近一半的患者皮损可以减缓得干干净净。这真是“枯木逢春”的喜悦，可这喜悦背后，大家心里还是会想：打生物制剂的危害有多大呢？

二、潜在风险：不能不看的“说明书”背面

任何药物都有其两面性，生物制剂也不例外。由于它们精确调节免疫系统，较主要的潜在风险就是感染。免疫系统被“修剪”后，身体抵御病原体的能力会相应减弱。换句话说，平时小打小闹的细菌或病毒，在免疫力下降时可能会闹出大动静。结核病筛查是使用生物制剂前必须做的，因为生物制剂可能恢复潜伏的结核杆菌。普通感冒、流感、尿路感染等风险也会增加。我们医生会密切监测，并在用药前进行严格评估。

除了感染，其他可能出现的危害还包括：注射部位反应，如红肿、疼痛；少数患者可能出现过敏反应；极少数情况可能伴随一些自身免疫性疾病或血液系统异常。往深了说，长期使用的罕见风险，比如淋巴瘤等恶性肿瘤的发生率略有升高，也需要我们警惕。但请注意，“略有升高”并不等于“一定会得”，这些风险都远低于不治疗银屑病对身体造成的长期损害。生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，必须在专业医生指导下使用。对于特殊人群，孕妇明确禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用，儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用，毕竟，“安全”二字，重于千钧。说到这儿，可能有人会嘀咕：打生物制剂的危害有多大，这选择是不是真值得？

三、权衡利弊：不只是金钱的考量

谈到生物制剂，除了治疗的效果和潜在风险，还有一个绕不开的话题——价格。目前市面上的这些生物制剂，大部分单支价格在2000-8000元之间，具体取决于品牌和规格。对于一个需要长期、甚至终身用药的慢性病患者家庭这无疑是一笔不小的负担。虽然现在医保政策越来越好，许多生物制剂已经纳入了医保报销范畴（具体报销比例和范围请咨询当地医保局），但医保目录更新、报销比例、自付部分等仍然是患者不得不面对的现实。换句话说，这‘金贵’的药，普通老百姓要掂量多久才敢下决心？这种经济压力本身，有时也成了患者选择过程中的一种“隐形危害”，它消耗的是一个家庭的经济储备和精神预期。

我们深知，银屑病患者在治疗的路上，不仅要与病魔抗争，还要与内心的茫然、外界的误解以及沉重的经济压力搏斗。当你问“打生物制剂的危害有多大”的时候，我看到的不只是对生理风险的担忧，更是对生活质量、对未来希望的深切渴望。生物制剂是银屑病的重要治疗选择，尤其适用于中重度患者，但具体用药需医生根据个体情况决定。医生会根据您的PASI评分（银屑病严重程度量化工具，0-72分，越高越重），以及是否有银屑病关节炎（PsA）等共病情况，结合您的全身健康状况和经济承受能力，为您量身定制治疗方案，减少是盲目建议。

说到底，选择生物制剂，是患者、家庭与医生共同的决策。它考量的不仅仅是药物的药理作用与不良反应，更是治疗带来的希望，以及可能承担的一切风险与付出。这个过程，本身就是一场与自我、与疾病、与现实不断对话的旅程。当我们在讨论打生物制剂的危害有多大时，我们也在讨论，如何在这个复杂的里，为自己争取到一份更好的生活。

关于使用免疫生物制剂，您可能还会关心以下几点：

1. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

答：很遗憾，目前还没有任何药物能尽量治愈银屑病，但生物制剂能不错减缓皮损、控制病情，使患者获得长期缓解，极大改善生活质量。

2. 停用生物制剂后会反复吗？

答：会。银屑病是慢性病，停用任何有效治疗后都存在反复风险。生物制剂也不例外，反复是常见的，所以通常主张长期规范化用药。

3. 所有银屑病患者都适合用生物制剂吗？

答：并不是所有患者都适用。生物制剂主要建议给中重度银屑病、常规治疗没效果或不能耐受的患者。轻度患者通常优先考虑外用药或光疗。

给患者的暖心建议：

调整心态与社群交流： 银屑病不仅是皮肤病，更是“心病”。请不要独自承受，多与家人朋友沟通，加入病友社群，你会发现，你不是一个人在战斗。很多病友通过交流，减缓了心理负担，获得了宝贵的经验和力量。

皮肤保养注意点： 日常保养皮肤至关重要。使用温和的保湿润肤剂，保持皮肤湿润，尤其是在干燥的冬季，可以有效缓解瘙痒、减少皮损裂口。避免搓澡抠抓，这些行为会刺激皮肤，加重病情。

“修美乐”病友群里，常有姐妹分享：“以前夏天都不敢穿短袖，现在能光明正大的露胳膊了，虽然打针有点疼，但是值得！”是啊，那份重拾美丽的自信，那份可以正常社交的勇气，本身就是较好的“止痛剂”。打生物制剂的危害有多大？或许，当我们权衡利弊，勇敢迈出那一步时，收获的会是更广阔、更明亮的人生。愿每一位银屑病病友都能找到较适合自己的道路，活出精彩，活出自我。