烤牛皮癣的灯

烤牛皮癣的灯

初冬的寒风带着凛冽，不仅考验着衣物的厚度,也让许多皮肤科诊室里又挤满了人潮。在那些无奈的眼神和紧锁的眉头背后，隐藏着一种反复纠缠、令人身心俱疲的皮肤病——银屑病。私下里，我曾听不少患者把光疗这种常见的辅助治疗方式，形象地戏称为“烤牛皮癣的灯”。这听起来或许有些戏谑，却也生动地反映出患者对紫外线治疗的朴素认知，以及在漫长抗病旅程中，对有效缓解症状、重获平静生活的殷切期盼。作为一名银屑健康网小编小银，我深知这种期盼的重量，希望能以一种专业而又温暖的方式，带您走进银屑病的，理解那束“光”背后的科学原理与人文关怀。

银屑病：一道难言的隐痛

回到我们所说的“烤牛皮癣的灯”这个形象比喻，它确实代表了许多患者在求医过程中对光疗的直观感受。但往深了说，银屑病减少仅仅是皮肤上的一点红斑或鳞屑那么简单。中医将其称为“白疕”，它是一种常见的、多基因遗传性的慢性炎症性皮肤疾病。请记住，它不传染！不传染！这是我们每次科普都必须注意的，因为它关乎太多无辜患者遭受的不公与误解。我见过太多因为皮肤症状而被身边人疏远，甚至被误认为是“脏病”的患者，他们的心里，常常比身体的皮损更痛。在上海，我们管这种无形的压力叫做“拎勿清”，意思是说大家对疾病的认知“拎勿清”，不够清楚。

这种病的遗传性不容忽视。如果父母中有一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；若不幸父母双方都患病，那子女的患病率将飙升至50%左右。遗传只是“种子”，约60%-80%的发病还需要环境因素的点燃，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至食物性因素或气候季节变化都可能成为导火索。国内约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人患病，这是一个庞大的数字，遍布各个年龄段，且没有显然的性别差异。想象一下，身边的邻居、同事、亲友中，可能就有银屑病患者，他们默默承受着身体与心理的双重煎熬。

当我们谈论“烤牛皮癣的灯”时，我们在谈论什么？

当患者口中的“烤牛皮癣的灯”指的正是物理治疗中的光疗，尤其是紫外线B（UVB）光疗。但这绝非简单的“烤”一下，它背后是严谨的医学原理。我们的身体，特别是表皮，在多种细胞的精妙协作下，维持着正常的更新代谢。但对于银屑病患者这个平衡被打破了。据较新的研究显示，在遗传易感性的基础上，多种免疫细胞受到刺激后，通过释放肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖。换句话说，皮肤细胞更新速度过快，新生的细胞还没来得及正常成熟就被推到表面，堆积成层，从而形成了我们肉眼可见的厚厚的鳞屑。这就是银屑病皮损的微观病理基础。

光疗，特别是窄谱UVB，正是利用特定波长的紫外线，来抑制这些亢奋的免疫细胞和过快增殖的角质形成细胞，从而达到减缓皮损、减缓炎症的目的。在临床上，我们通常需要科学行一些检查，比如组织病理学检查来确认诊断，伍德灯（一种特殊的紫外线灯）可以辅助观察某些皮肤病的荧光表现，还有免疫学指标、血液检查等，以尽量评估患者状况，一些光疗的安全性和有效性。当你在诊室里，医生为你仔细检查每一处皮损，甚至拿起放大镜观察那些点滴状、钱币状或地图状的病灶时，那不仅仅是观察，更是在为你量身定制治疗方案。那些覆蓋着白色薄膜的红斑，刮开后出现的点状出血，以及难以忍受的瘙痒，都是银屑病典型的“烙印”。

管理与共生：超越“烤”的治疗艺术

诚然，无论是“烤牛皮癣的灯”，还是其他治疗手段，目前银屑病尚无法被尽量“治愈”，换句话说，基因层面的问题和免疫系统的紊乱，我们暂时还不能尽量修正。但请不要因此而感到绝望，因为较新的医学进展已经，可以显然减缓皮损、促使临床治疗好，并长久控制病情，不错提高患者的生活质量。我见过一位来自“老家”河南的患者，他曾因为皮损大面积爆发而连夏天都不敢穿短袖，他说他感觉自己就像被“烤焦”了一样，直到接受了规范治疗，他才重新找回了笑容。

治疗方案是多角度、个性化的。对于皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和基础护肤保湿的润肤剂，通常就能取得不错的效果。而对于严重、受累面积大者，则需要外用药、物理疗法（比如前面提到的光疗）和系统治疗的联合应用。系统治疗包括口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，以及生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等。这些生物制剂科学靶向致病因子，效果不错。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。我们还会使用PASI评分来量化银屑病的严重程度，这是一个从0到72分的工具，数值越高，病情越重，也能帮助医生和患者共同评估治疗的效果，让“烤牛皮癣的灯”每一次治疗，都有科学的反馈。

银屑病患者的皮疹常常伴有不同程度的瘙痒。这是因为炎症导致皮肤屏障功能受损，水分流失过多，皮肤变得干燥敏感，进而引起瘙痒。保湿润肤剂是日常护理中不可或缺的一环，它能有效缓解干燥，降低刺激。

走过“烤牛皮癣的灯”，迎来新生

从“烤牛皮癣的灯”的朴素认知，到目前科学的光疗和生物制剂，我们看到医学的进步，更感受到患者对健康的渴望从未改变。治疗银屑病是一场持久战，它考验着患者的毅力，也需要专业医护团队的耐心与细致。目前虽然无法治疗，但已有多种有效的治疗手段可以帮助患者不错改善病情,控制症状并提高生活质量。

在这里，我想对所有银屑病病友们说，你们并不孤单。“烤牛皮癣的灯”也许是起点，但绝非终点。

银屑病患者常见问题解答：

1. 银屑病会传染给家人吗？ 减少会。银屑病不是感染性疾病，与细菌或病毒无关，所以不会通过接触传播。

2. 银屑病能达到尽量没有皮损吗？ 临床上可以达到皮损尽量减缓或几乎减缓，但由于它是一种慢性反复性疾病，仍需长期管理。

3. 除了用药，我还能做些什么来改善病情？ 保持健康的生活方式非常重要，包括均衡饮食、适度锻炼、戒烟限酒、避免感染和减缓精神压力。

给患者的两点建议：

皮肤保养注意点方面： 无论皮损是否活动，每日坚持使用温和、无刺激的润肤霜，特别是洗澡后，帮助皮肤锁住水分，恢复皮肤屏障。冬季更需加强保湿，避免皮肤干燥加重瘙痒。注意避免皮肤创伤和感染，那是可能诱发银屑病的“克勃纳现象”的雷区。

调整心态方面： 银屑病不仅影响皮肤，更会给患者带来巨大的心理压力。请务必寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助，加入线上或线下的病友群，与“同道中人”交流经验，互相鼓励。许多病友通过积极治疗和心理调适，过上了正常、积极的生活。“我曾经也因为银屑病感到自卑，不敢去游泳池，不敢穿短袖，但是通过医生的帮助和病友的支持，我现在坦然多了，生活也回到了正轨。”一位患者曾这样对我说，他眼中的光芒，比任何“烤牛皮癣的灯”都要明亮。请相信，这束光，终将照亮你们的健康之路。