银屑病与湿疹的鉴别诊断

银屑病与湿疹的鉴别诊断

“医生，我这身上起的红疹子，又痒又脱皮，到底是湿疹还是牛皮癣啊？用药也不见好，急死个人！”这是在皮肤科门诊经常能听到的一句话。银屑病和湿疹，这俩“冤家”长得确实像，都是皮肤上的红斑、丘疹，都伴随着瘙痒，让不少患者傻傻分不清楚。今天，作为银屑健康网小编小银，我就跟大家聊聊这银屑病与湿疹的鉴别诊断，帮大家拨开云雾见青天，别再自己瞎折腾啦！

一、皮损特点：蛛丝马迹中的“真凶”

要说银屑病与湿疹的鉴别诊断，接下来得练就一双“火眼金睛”，仔细观察皮损的特点。银屑病，这老兄比较“霸道”，皮损往往是境界清楚的红斑、丘疹或斑块，表面覆盖着一层厚厚的、干燥的银白色鳞屑。轻轻刮去鳞屑，会先出现一层发亮的薄膜（薄膜现象），再刮，就会有小红点（点状出血，也叫Auspitz征），这“三部曲”可是银屑病的典型特征，俗称“银屑病三联征”。往深了说哈，这种出血点是因为真皮乳头血管扩张、角质层变薄导致的。

而湿疹呢，就显得“温柔”一些，皮损形态比较多样，可以是红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，往往多种形态同时存在，医学上称为“多形性”。湿疹的边界也比较模糊，不像银屑病那么“泾渭分明”。再就是，湿疹的鳞屑一般比较薄，没有银屑病那么厚。这就像河南话说的“不中！”“这差老多了！”

二、好发部位：不同的“地盘”，不同的脾气

银屑病和湿疹，虽然都喜欢在皮肤上“安家落户”，但它们也各有各的“偏爱”。银屑病比较喜欢“蹲点”在头皮、四肢伸侧（比如肘部、膝盖），还有骶尾部。特别是头皮银屑病，那鳞屑，厚的像“盔甲”一样，让人看着都觉得痒得慌。银屑病甲也是银屑病的典型表现，指甲可以出现顶针样凹陷、变色、增厚、甚至甲板分离等情况往深了说，就是甲母质受到了银屑病的影响。

湿疹呢，就比较“随性”了，可以发生在身体的任何部位。婴儿湿疹比较常见于面颊、额头、头皮等部位；成人湿疹则好发于手部、肘窝、膝窝、足部等部位。它就是喜欢跟你“躲猫猫”！银屑病与湿疹的鉴别诊断，部位也很重要哦！

三、病程及相关因素：抽丝剥茧，找出“元凶”

银屑病是一种慢性、反复性疾病，病程较长，往往迁延不愈。很多患者都有家族史，也就是有遗传倾向。换句话说，如果父母一方患有银屑病，子女患病的几率就会增加。感染、精神紧张、外伤、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。往深了说，银屑病的发病与免疫系统紊乱关系密切。

湿疹的病程也比较长，容易反反复作。湿疹的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素（比如潮湿、闷热）、过敏因素（比如食物、花粉、尘螨等）、精神因素等。搔抓、摩擦等刺激也可能加重湿疹。有些人一紧张就容易起湿疹，这就像“压力山大”时，皮肤也跟着“闹脾气”一样。银屑病与湿疹的鉴别诊断需要综合考察其他指标。

银屑病PASI评分是医生评估银屑病严重程度常用的方法，通过对红斑、浸润、鳞屑和受累面积进行评分，可以客观地反映病情。 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确银屑病的治疗目标：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。

我想，很多病友都和我一样，在确诊之前各种猜测，各种百度，结果越看越慌。其实，较好的办法就是找专业的医生面诊，让他们来做银屑病与湿疹的鉴别诊断。

好了，说了这么多，大家对银屑病与湿疹的鉴别诊断是不是有了更清晰的了解呢？现在，就像电影慢镜头一样，画面在脑海里闪回，红色的皮疹、厚厚的鳞屑、瘙痒、反反复作……

温馨提示一下，银屑病与湿疹的鉴别诊断主要从以下几个方面入手：

1. 皮损特点：银屑病有银白色鳞屑和“三联征”，湿疹形态多样。
2. 好发部位：银屑病常见于头皮、四肢伸侧，湿疹可以发生在身体的任何部位。
3. 病程及相关因素：银屑病病程长，有遗传倾向，湿疹与多种内外因素有关。

1. 银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

2. 湿疹可以治疗吗？

答：湿疹容易反复，但通过规范治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情。

3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？

答： 避免辛辣刺激性食物和饮酒，保持均衡饮食。

给病友的建议：

找工作上： 银屑病虽然可能影响外观，但减少能因此失去自信。积极治疗，选择适合自己的工作，相信你一定能发挥自己的价值。

保养皮肤： 得了银屑病，皮肤会比较干燥，一定要注意保湿。选择温和的润肤霜，每天多次涂抹，给皮肤补充水分，缓解瘙痒。

“我得银屑病好几年了，一开始特别焦虑，觉得生活都毁了。后来，我开始积极配合医生治疗，学习相关的知识，慢慢地，我的病情得到了控制，心情也好了很多。大家一定要相信自己，不要放弃！” —— 一位银屑病病友的真实反馈。

希望今天的分享能帮到大家， 愿每一位朋友都能拥有健康的皮肤和快乐的生活。