寻常型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤病，其治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。治疗方法多种多样，包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗以及中医治疗等。选择哪种治疗方案，需要根据患者的具体情况，例如疾病的严重程度、皮损的部位和范围、患者的年龄和整体健康状况，以及对治疗的反应等因素综合考虑。同时,由于银屑病容易反复发作特性,治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，共同制定和调整治疗方案。

治疗方式	主要手段	注意事项
局部治疗	外用药膏、润肤剂	注意药物用量和涂抹范围
全身治疗	口服药物、生物制剂	注意药物不良反应和定期复查

一、局部外用药物治疗

外用药物是寻常型银屑病较常用的治疗方法之一，尤其适用于皮损面积较小、病情较轻的患者。常用的外用药物包括：

1. 润肤剂： 润肤剂的主要作用是保持皮肤水分，减少干燥和瘙痒，保护皮肤屏障。它可以单独使用，也可以作为辅助治疗，配合其他药物使用。选择无刺激、无香料的润肤剂，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后。

2. 糖皮质激素霜剂或软膏： 糖皮质激素具有抗炎、抗增生和免疫抑制作用，能够更快缓解皮损的炎症和瘙痒。但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用，不宜长期大面积使用。

3. 维A酸制剂： 维A酸制剂能够调节表皮细胞的增殖和分化，减少鳞屑的形成。常见的维A酸制剂包括他扎罗汀等。使用时可能出现皮肤刺激，应从小剂量开始，逐渐增加。

4. 维生素D3衍生物： 维生素D3衍生物能够抑制表皮细胞的增殖，促进其分化，减少鳞屑的形成。常见的药物包括卡泊三醇等。与糖皮质激素联合使用，可以提高治疗的效果，减少糖皮质激素的用量。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂： 钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司，具有抗炎作用，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病。长期使用相对安全，但可能引起局部刺激。

6. 水杨酸软膏： 水杨酸具有溶解角质的作用，能够帮助去除鳞屑，促进其他药物的吸收。但高浓度水杨酸可能引起皮肤刺激，应在医生指导下使用。

7. 复方制剂： 复方制剂是将两种或两种以上的药物组合在一起，以达到协同作用，提高治疗的效果。常见的复方制剂包括糖皮质激素和维D3衍生物的复方制剂等。

二、全身药物治疗

对于皮损面积较大、病情较重、外用药物治疗的效果不佳的患者，需要考虑全身药物治疗。全身药物治疗包括口服药物和注射药物：

1. 免疫抑制剂： 免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等，能够抑制免疫系统的活性，从而控制银屑病的炎症反应。但免疫抑制剂具有一定的不良反应，需要定期监测肝肾功能和血象。

2. 维A酸类： 维A酸类药物，如阿维A等，能够调节表皮细胞的增殖和分化，减少鳞屑的形成。维A酸类药物具有致畸性，育龄期女性应严格避孕。

3. 生物制剂（靶向免疫调节剂）： 生物制剂是近年来治疗银屑病的新型药物，能够特异性地作用于免疫系统的某个环节，从而控制银屑病的炎症反应。常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白介素-17（IL-17）抑制剂、白介素-23（IL-23）抑制剂等。生物制剂治疗的效果不错，但价格较高，且长期使用的安全性需要进一步观察。

寻常型银屑病的治疗方法远不止以上所述， 医生会根据患者的病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法，或将多种方法联合应用，以达到很好的治疗的效果。

三、物理治疗

物理治疗是治疗银屑病的辅助手段，包括：

1. 光疗： 光疗是利用特定波长的紫外线照射皮损，以达到治疗的效果。常用的光疗方式包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗、长波紫外线（PUVA）光疗等。光疗能够抑制表皮细胞的增殖，减少炎症反应。长期光疗可能增加皮肤癌的风险，应在医生指导下进行。

2. 准分子激光： 准分子激光是利用特定波长的激光照射皮损，能够更科学地作用于病灶，减少对周围正常皮肤的损伤。

3. 沐浴疗法： 沐浴疗法是利用含有特定成分的水进行沐浴，以达到治疗的效果。常用的沐浴疗法包括矿物盐浴、糠浴等。

四、中医治疗

中医治疗银屑病注重辨证论治，根据患者的体质和病情，采用中药内服、外用等方法进行治疗。常用的中医治疗方法包括：

1. 中药内服： 中药内服能够调节机体的阴阳平衡，改善体质，从而达到治疗的效果。

2. 中药外用： 中药外用能够直接作用于皮损，起到清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等作用。中药外治包括涂擦、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

寻常型银屑病的治疗方法 的选择必须遵循个体化原则， 医生会根据您的具体情况制定治疗方案。

五、寻常型银屑病治疗的注意事项

在治疗过程中，应注意以下事项：

1. 避免刺激： 避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸、酒精等，以免加重皮损。避免搔抓、摩擦皮损，以免引起同形反应。

2. 谨慎用药： 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。避免使用可能诱发银屑病的药物，如β-受体阻滞剂、锂盐等。

3. 生活方式： 保持良好的生活习惯，避免精神紧张、过度劳累。饮食均衡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。适当运动，增强体质。

4. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，容易影响患者的心理状态。患者应保持乐观心态，积极配合治疗。家人和社会应给予患者理解和支持。

针对寻常型银屑病，存在着多种多样的治疗选择，从局部到全身，从药物到物理疗法，再从中医到生活方式的调整。在面对这种慢性、反复性的皮肤病时，患者常常会产生以下疑问：

1. 银屑病可以有效治疗吗？目前尚无有效治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以控制病情，减少反复，提高生活质量。

2. 治疗银屑病需要花费很多钱吗？治疗费用因人而异，取决于疾病的严重程度、选择的治疗方法和药物等因素。可以通过医保报销部分费用。

3. 银屑病会遗传吗？银屑病具有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。遗传率在10%-60%左右。

针对就业建议： 某些工作可能会加重银屑病，如长期接触刺激性化学物质的工作。患者在选择工作时，应尽量避免这些因素。

针对皮肤护理预防建议：银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激。日常生活中应注意保护皮肤，避免过度清洁、搔抓等行为。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，可以控制病情，提高生活质量。希望每位患者都能早日脱离困扰，重拾健康自信的生活。