寻常型银屑病药物治疗

寻常型银屑病药物治疗

寻常型银屑病，也就是我们常说的“牛皮癣”，确实是一种让人头疼的慢性皮肤病。它不仅影响美观，还常常伴随着瘙痒、疼痛等不适，给日常生活带来诸多困扰。很多患者较关心的问题就是：寻常型银屑病能治好吗？用什么药较好？下面我为大家系统地讲解寻常型银屑病的药物治疗。接下来要明确的是，寻常型银屑病虽然目前无法治疗，但通过规范的药物治疗和综合管理，尽量可以控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗目标主要是控制症状、延缓反复、减少并发症。

诊疗信息	要点温馨提示
主要类型:寻常型,关节病型,脓疱型和红皮病型(寻常型占较高) 发病部位:头皮,甲,外阴部等 治疗方式:外用或口服药物,物理治疗,中医治疗 相关检查:组织病理学检查,X线检查,血液检查	寻常型银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，可防可控。 治疗方法多样，需根据病情选择个体化方案。 长期管理是关键，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持。

一、寻常型银屑病药物治疗：外用药物的选择

对于轻度至中度的寻常型银屑病患者，外用药物是可选择治疗方法。外用药物直接作用于皮损，可以减少全身不良反应。常用的外用药物包括：

1. 润肤剂：这是基础治疗，非常重要！润肤剂可以保持皮肤湿润，减缓干燥、瘙痒，改善皮肤屏障功能。可以选择含有尿素、神经酰胺、凡士林等成分的润肤剂，每天多次涂抹。

2. 糖皮质激素：这是治疗银屑病较常用的外用药物之一，具有抗炎、止痒、抑制表皮细胞增生的作用。根据皮损部位和严重程度，选择不同效价的激素，例如弱效的氢化可的松乳膏、中效的糠酸莫米松乳膏、有效果的卤米松乳膏等。需要注意的是，长期使用有效果激素可能会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此应在医生指导下使用，并逐渐减量停药。

3. 维生素D3衍生物：例如卡泊三醇、他卡西醇等，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。这类药物起效较慢，但长期使用效果较好，不良反应相对较少。可以与糖皮质激素联合使用，增强治疗的效果。

4. 维A酸类药物：例如他扎罗汀，可以调节表皮细胞角化，减少鳞屑。这类药物可能对皮肤有一定刺激性，应从小面积、低浓度开始使用，并注意防晒。

5.钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司或吡美莫司,适用于面部和褶皱部位寻常型银屑病药物治疗

6. 水杨酸软膏:可以帮助软化、去除鳞屑，常与其他药物联合使用。

7. 复方制剂：将不同作用机制的药物组合在一起，可以提高治疗的效果，减少单一药物的用量和不良反应。例如卡泊三醇倍他米松凝胶、卤米松乳膏/水杨酸乳膏等。

二、寻常型银屑病药物治疗：口服及注射药物

对于中重度寻常型银屑病，或者外用药物效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。这些药物通过全身作用，可以更有效地控制病情，但同时也可能带来一些不良反应，因此需要在医生指导下使用。

1. 甲氨蝶呤（MTX）：这是一种经典的免疫抑制剂，可以抑制免疫细胞的活性，减少炎症反应。甲氨蝶呤价格相对便宜，治疗的效果确切，但可能会引起肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测血常规和肝功能。育龄期女性应避免使用。

2. 环孢素A（CsA）：这也是一种免疫抑制剂，作用机制与甲氨蝶呤类似。环孢素A起效较快，但长期使用可能会引起肾功能损害、高血压等不良反应，需要定期监测血压和肾功能。

3. 阿维A：这是一种维A酸类药物，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。阿维A可能会引起皮肤干燥、唇炎、高脂血症等不良反应，育龄期女性应严格避孕。

4. 生物制剂：这是近年来新开发的一类药物，通过靶向特定的炎症因子或免疫细胞，可以更科学地抑制炎症反应。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普等）、白介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）、白介素-23（IL-23）抑制剂（如乌司奴单抗、古塞奇尤单抗等）。生物制剂治疗的效果不错，但价格相对高些，且可能增加感染风险，需要在医生评估后使用。寻常型银屑病药物治疗是一个长期过程，需要多加注意。

5. 抗生素类药物：对于有感染迹象的银屑病患者，可以使用适当的抗生素控制感染。

6. 激素类药物：系统使用糖皮质激素（如口服泼尼松）可以更快控制病情，但长期使用不良反应较大，容易导致病情反弹，甚至转变为更严重的类型，因此应谨慎使用，仅用于其他治疗没效果的严重病例。

三、寻常型银屑病药物治疗外的其他治疗手段

除了药物治疗，还有一些其他的治疗方法可以帮助控制寻常型银屑病：

1. 物理治疗：光疗是常用的物理治疗方法，包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。光疗可以抑制表皮细胞增生，减缓炎症反应。光疗通常需要每周进行2-3次，持续数周或数月。需要注意的是，光疗可能会引起皮肤晒伤、色素沉着等不良反应，应在医生指导下进行。 长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线,UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗等;

2. 中医治疗：中医药在治疗银屑病方面也有一定的经验，可以通过辨证论治，采用中药内服、外用、针灸等方法进行治疗。具体治疗方案需要咨询专业的中医生。

中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;

四、寻常型银屑病治疗过程中的注意事项

1. 避免诱发因素：注意避免感冒、感染、外伤、精神紧张、过度劳累等可能诱发或加重银屑病的因素。

2. 合理饮食：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，少饮酒。可以适当适当吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免过度搔抓。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗澡后及时涂抹润肤剂。

4.不能用刺激性强的外用药,慎用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重

五、关于寻常型银屑病的就医与报销

如果怀疑自己患有银屑病，应及时到正规医院皮肤科就诊，寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况，制定个体化的治疗方案。

关于医保报销，不同地区、不同医院的政策可能有所不同，具体情况需要咨询当地医保部门或就诊医院。一般部分药物和治疗项目可以纳入医保报销范围。

挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;

寻常型银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要我们积极面对，科学治疗，保持良好的心态和生活习惯，就一定能够战胜它。记住，您不是一个人在战斗，医生、家人和社会都会给予您支持和帮助。

温馨提示：寻常型银屑病是一种需要长期管理的慢性皮肤病。药物治疗是控制病情的主要手段，包括外用药物和口服/注射药物。不同的药物有不同的作用机制和适应症，需要在医生指导下选择合适的药物和治疗方案。除了药物治疗，物理治疗、中医治疗等也可以作为辅助治疗手段。

以下是关于“牛皮癣”的患者常问的几个问题：

1. 寻常型银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌、病毒等病原体引起的，不具有传染性。

2. 寻常型银屑病能有效治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

3. 寻常型银屑病会影响生育吗？ 一般情况下，寻常型银屑病不会影响生育能力。但某些药物可能会对胎儿产生影响，因此在备孕或怀孕期间应咨询医生，调整用药方案。

我还要给您一些生活上的建议：

就业方面:作为寻常型银屑病患者,在就业方面应该积极乐观面对,病情控制稳定是可以胜任大部分工作要求的,但是在选择工作岗位时候尽量避免可能加重病情的职业,比如化工厂,需要频繁接触化学物质的职业. “我是一名银屑病患者，刚开始找工作时确实有些担心，怕公司会因为我的皮肤问题而拒绝我。但我没有放弃，积极治疗，保持乐观心态，终找到了一份满意的工作。

皮肤护理预防: 对于寻常型银屑病患者来说,皮肤护理是非常重要的,保持皮肤的清洁,湿润,洗澡的时候水温不宜过高,时间不宜过长,沐浴后使用润肤剂,避免过度搔抓.