寻常型银屑病有治好的患者吗

寻常型银屑病有治好的患者吗

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。很多患者都会关心“寻常型银屑病有治好的患者吗”这个问题。从目前的医学水平来看，银屑病虽然无法尽量治疗，容易反复发作，但通过规范、系统的治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制，甚至达到临床治疗，即皮损尽量消退或仅残留少量色素沉着或色素减退斑，且在较长时间内减少反复。临床上确实有很多寻常型银屑病患者经过治疗后，病情得到长期缓解，甚至多年未反复。为帮助广大患者正确认识寻常型银屑病, 汇总下列诊疗要点：

一、 寻常型银屑病的病因与症状

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它与真的的癣类（由真菌感染引起）疾病尽量不同。寻常型银屑病的确切病因尚不尽量清楚，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果，并涉及免疫系统的异常恢复。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。环境因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐）、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖等，都可能诱发或加重银屑病。

免疫系统异常是银屑病发病的关键环节。T淋巴细胞的过度活化，释放大量炎症因子，导致皮肤细胞生长过快，角质形成细胞成熟障碍，从而形成银屑病的典型皮损。寻常型银屑病的典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜（Auspitz征）和点状出血。皮损可发生于身体任何部位，但以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、腰骶部较为常见。部分患者可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。病程慢性，易反复发作，冬季常加重，夏季可缓解。

二、 寻常型银屑病的诊断与鉴别诊断

寻常型银屑病的诊断主要依靠典型的临床表现和病史，必要时可进行皮肤活组织检查以确诊。组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头层毛细血管扩张等特征性改变。

需要注意的是，寻常型银屑病有时需要与其他一些皮肤病进行鉴别诊断，例如：

• 脂溢性皮炎：皮损多见于头皮、面部等皮脂溢出部位，鳞屑较油腻，呈淡黄色。
• 头癣：由真菌感染引起，常有断发、脱发，真菌检查阳性。
• 二期梅毒疹：有梅毒感染史，梅毒血清学检查阳性。
• 扁平苔藓：皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹，口腔黏膜常受累。
• 慢性湿疹：皮损常呈苔藓样变，伴有剧烈瘙痒。

准确的诊断是治疗的基础，如果怀疑自己患有银屑病，应及时到正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行诊断和鉴别诊断。

三、 寻常型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况、皮损面积和部位等因素，制定个体化的治疗方案。治疗目标是控制病情，减缓症状，延缓反复，提高生活质量。“寻常型银屑病有治好的患者吗” 这个问题，在治疗层面来看，虽然无法尽量治疗，但是合理的治疗方案可以实现临床治疗。

1. 外用药物治疗：

• 润肤剂：是银屑病的基础治疗，可以软化鳞屑，减缓瘙痒，改善皮肤屏障功能。
• 糖皮质激素：具有抗炎、止痒、抑制表皮细胞增殖的作用，是治疗银屑病的一线药物。但长期使用有效果激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，应在医生指导下规范使用。
• 维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑形成。
• 维A酸类药物：如他扎罗汀，可以调节表皮细胞角化，减少鳞屑，但可能引起局部刺激。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于面部、外阴等薄嫩部位的皮损。
• 水杨酸软膏：可以软化、去除鳞屑，常与糖皮质激素联合使用。

2. 系统药物治疗：

对于皮损面积较大或外用药物治疗的效果不佳的患者，可考虑系统药物治疗。

• 甲氨蝶呤（MTX）：是治疗银屑病的传统药物，具有免疫抑制和抗炎作用，但可能引起肝脏损害、骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规和肝功能。
• 环孢素A（CsA）：也是一种免疫抑制剂，治疗的效果较快，但长期使用可能引起肾脏损害、高血压等不良反应。
• 维A酸类药物：如阿维A，可以调节表皮细胞角化，对严重银屑病有效，但可能引起皮肤干燥、唇炎、致畸等不良反应，育龄期妇女应严格避孕。
• 生物制剂：是近年来银屑病治疗的新解决，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂、白介素-17（IL-17）拮抗剂、白介素-23（IL-23）拮抗剂等。这些药物通过靶向免疫反应中的特定分子，可以更科学地抑制炎症反应，治疗的效果不错，不良反应相对较小，但价格相对高些。生物制剂并不是对每位患者都必须或适合，请在医生的专业诊断下使用。

3. 物理治疗：

光疗是治疗银屑病的有效方法之一，主要包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。光疗可以抑制表皮细胞过度增殖，减缓炎症反应。光疗需要在专业医生的指导下进行，以避免皮肤晒伤等不良反应。

4. 中医治疗：

中医学认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，治疗常采用清热凉血、活血化瘀、祛风润燥等方法。中药外治法如药浴、熏蒸等也有一定治疗的效果。中医治疗讲究辨证论治，需要在专业中医生的指导下进行。

四、 寻常型银屑病的日常管理与预防

寻常型银屑病的治疗是一个长期过程，除了药物和物理治疗外，日常管理和预防也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免诱发因素，积极配合治疗，以减少反复，提高生活质量。

1. 保持皮肤清洁和湿润：每天洗澡，水温不宜过高，使用温和、无刺激的沐浴露和洗发水。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
2. 避免搔抓和摩擦：搔抓和摩擦会损伤皮肤，加重病情，甚至引起同形反应（Koebner现象），即在受伤部位出现新的皮损。
3. 避免刺激性食物：辛辣、刺激性食物可能加重炎症反应，应尽量避免。
4. 戒烟限酒：吸烟和酗酒会影响免疫系统，加重病情，应尽量戒烟限酒。
5. 保持心情舒畅：精神压力是银屑病的诱发因素之一，患者应学会调节情绪，保持心情舒畅。
6. 适当锻炼：适当的锻炼可以增强体质，提高免疫力，有助于病情恢复。
7. 避免感冒和感染：感冒和感染可能诱发或加重银屑病，患者应注意保暖，避免感染。
8. 定期复诊：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理，患者应定期到医院复诊，由医生根据病情调整治疗方案。

五、解答患者的困惑与指导

寻常型银屑病真的能治好吗？虽然银屑病目前还不能尽量治疗，但通过规范治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制，甚至达到临床治疗，长期减少反复。关键在于早诊断、早治疗，并坚持长期管理。

我们再来注意“寻常型银屑病有治好的患者吗”，答案是肯定的，临床上有许多成功控制病情的案例。以下是几个患者常关心的问题及简要解答：

1. 银屑病会传染吗？
   不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌等病原体引起的，不具有传染性。
2. 银屑病会影响生育吗？
   一般情况下，银屑病本身不会影响生育能力。但某些治疗银屑病的药物可能对胎儿有影响，计划怀孕的患者应咨询医生，调整治疗方案。
3. 银屑病患者可以游泳吗？
   可以。游泳是一种很好的锻炼方式，但要注意水质清洁，游泳后及时冲洗干净并涂抹润肤剂。