红斑性疾病

红斑性疾病

“医生，我得了红斑性疾病，是不是很严重？这种病会传染吗？能治好吗？” 这可能是所有初诊患者较关心的问题。红斑性疾病是一个比较宽泛的概念，在皮肤科，通常是指以皮肤红斑为主要表现的一系列疾病。银屑病（俗称牛皮癣）就是其中一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它虽然在皮肤上表现为红斑，但与单纯的炎症、感染或过敏引起的红斑有着问题本身的区别。下表简单温馨提示了银屑病与其他一些常见的红斑性皮肤病的区别：

一、什么是银屑病

银屑病，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。它的发病机制非常复杂，目前尚未尽量明确。简单就是遗传易感的人，在特定环境因素的刺激下，免疫系统出现了异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成了银屑病典型的皮损表现。值得注意的是，银屑病不具有传染性，大家不必过度恐慌。

二、银屑病的临床表现

银屑病较常见的类型是寻常型银屑病，约占所有银屑病患者的较高。其典型皮损为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，鳞屑易剥脱，剥脱后可见薄膜现象和点状出血。皮损可局限于一处，也可全身广泛分布。部分患者伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。

根据发病部位，银屑病可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。头皮银屑病常表现为头皮上的红色斑块，覆盖厚厚的鳞屑，严重时可导致脱发。甲银屑病可表现为甲板点状凹陷、甲板增厚、甲分离等。外阴部银屑病则可能引起局部瘙痒、疼痛等不适。

根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，关节病型银屑病除了皮肤表现外，还会累及关节，引起关节疼痛、肿胀和活动受限。脓疱型银屑病则以皮肤上出现大量无菌性脓疱为特征。红皮病型银屑病则是一种比较严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑。

三、银屑病的发病原因

银屑病的发病原因尚不明确，目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素和其他因素有关。

遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但这并不意味着父母患有银屑病，子女就一定会患病。银屑病是一种多基因遗传病，需要多种致病基因共同作用，再加上环境因素的诱发，才可能发生。

免疫因素是银屑病发病的关键环节。经验来看，银屑病患者的免疫系统存在异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖。一些免疫细胞和细胞因子在银屑病的发生发展中起着重要作用。

环境因素也对银屑病的发病有影响。精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。长期精神压力大，熬夜，生活不规律，容易导致银屑病反复。

四、银屑病的诊断与检查

银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会根据患者的皮损特点、分布部位、病程等进行诊断。必要时，可进行组织病理学检查，通过对皮损组织进行显微镜观察，以明确诊断。还可以进行X线检查和血液检查，以了解患者的关节情况和全身情况。如果怀疑是关节病型银屑病，会建议做X线检查，看看关节有没有受到影响。

五、银屑病的治疗原则

虽然银屑病目前尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。银屑病是一个慢性疾病，需要长期管理。治疗目标是尽可能减缓皮损，减缓瘙痒，减少反复，并预防并发症。

红斑性疾病，银屑病的治疗方式包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。医生会根据患者的具体病情、皮损面积、严重程度、以及全身情况，制定个体化的治疗方案。

六、银屑病的常用治疗方法

外用药物是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。润肤剂可以滋润皮肤，减缓干燥和瘙痒。糖皮质激素具有抗炎、止痒作用，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞过度增殖。水杨酸软膏可以软化角质，促进鳞屑剥脱。

口服或注射药物适用于皮损广泛、病情严重的银屑病患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类和生物制剂（靶向免疫调节剂）等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度恢复。维A酸类可以抑制皮肤细胞过度增殖。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，可以科学靶向参与银屑病发病机制的特定免疫分子，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。

物理治疗也是银屑病的重要治疗手段。常用的物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA疗法）、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。光疗通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症。

中医治疗在银屑病治疗中也发挥着一定的作用。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医药治疗注重辨证论治，根据患者的体质和病情特点，选择合适的药物和治疗方法。

七、银屑病的注意事项

在治疗过程中，患者应注意以下几点：

• 避免使用刺激性强的外用药，以免加重病情。
• 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
• 避免外伤、感染等诱发因素。
• 保持良好的心态，避免精神紧张。
• 注意饮食，避免辛辣刺激性食物。
• 戒烟戒酒。

八、银屑病的预防与生活建议

红斑性疾病，虽然银屑病无法尽量避免再次发作，但通过积极的预防措施，可以减少反复次数，减缓病情。

患者还可以通过以下方式来提高生活质量：

• 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥。 日常生活中应注意皮肤保湿，选择温和无刺激的润肤剂，保持皮肤滋润。
• 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，对患者的心理健康会产生一定影响。 患者应学会调节情绪，保持乐观心态。 如果感到焦虑、抑郁等负面情绪， 可以寻求心理咨询师的帮助。

九、红斑性疾病，银屑病患者的常见疑问

红斑性疾病表现多样，对于银屑病患者而言，以下几个问题尤为常见：

1. 银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

2. 银屑病能治好吗？

答：目前尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状。

3. 银屑病会遗传吗？

答：有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传给子女。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解银屑病这种常见的红斑性疾病，正确认识并积极应对它。记住，你不是一个人在战斗！