“医生，我较近身上出现了一些红色的斑块，上面还覆盖着一层白色的皮屑，这是怎么回事啊？是不是得了什么大病？”很多患者朋友一次发现自己身上出现“红斑伴有皮屑”的症状时，都会非常紧张。其实，出现这种情况，很可能是银屑病（俗称牛皮癣）在作祟。银屑病是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然不会传染，但却会给患者的生活带来诸多困扰。下面，我们就来详细了解一下银屑病。
| 特点 | 红斑，皮屑，瘙痒 |
| 好发部位 | 头皮，四肢伸侧，躯干 |
| 影响 | 外观，心理，生活质量 |
银屑病，又称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的慢性皮肤病。它并不是简单的皮肤问题，而是身体免疫系统紊乱的表现。银屑病并不会传染，但由于其顽固性和反复性，常常给患者带来极大的心理负担。需要注意的是，银屑病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病在临床表现上有相似之处，需要专业的医生进行鉴别诊断，才能制定合适的治疗方案。
银屑病较典型的症状就是“红斑伴有皮屑”。红斑通常呈红色或暗红色，边界清楚，略高于皮肤表面。在红斑表面，覆盖着一层银白色或灰白色的鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可见薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。银屑病患者还可能出现皮肤瘙痒、灼热或疼痛等不适感。
银屑病可以局限于身体的某个部位，也可以全身广泛分布。常见的发病部位包括头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、躯干等。不同类型的银屑病在临床表现上也有所差异。例如，头皮银屑病主要表现为头皮屑增多，伴有瘙痒；甲银屑病则表现为指甲或趾甲变形、增厚、变色等；外阴部银屑病则可能引起局部瘙痒、疼痛等不适。
很遗憾的是，目前医学界尚未尽量明确银屑病的确切病因。但可以肯定的是，银屑病的发生与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用）等密切相关。也就是说，银屑病是一种多因素共同作用的结果。有经验来看，约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这提示我们，如果家族中有银屑病患者，那么自己患病的风险可能会相对较高。
环境因素在银屑病的发病和反复中也扮演着重要角色。例如，寒冷、干燥的气候容易诱发或加重银屑病，因此冬季是银屑病的高发季节。感染（尤其是链球菌感染）、精神压力等因素也可能诱发银屑病。
当您发现自己身上出现“红斑伴有皮屑”的症状时，应及时到正规医院皮肤科就诊。医生会根据您的病史、体格检查以及必要的辅助检查，来判断是否患有银屑病。常用的检查方法包括：
1. 组织病理学检查：取少量皮损组织进行病理检查，是诊断银屑病的 gold standard。通过观察组织结构的改变，可以与其他皮肤病进行鉴别。
2. X线检查：如果怀疑患有银屑病关节炎，医生可能会建议您进行X线检查，以评估关节受累情况。
3. 血液检查：血液检查可以帮助医生了解您的身体状况，排除其他疾病，并为治疗方案的制定提供参考。
目前，银屑病尚无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。银屑病的治疗是一个漫长而需要耐心的过程，需要患者与医生密切配合，长期坚持。
银屑病的治疗方法多种多样，医生会根据您的病情、严重程度、身体状况以及个人意愿，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：
1. 外用药物治疗：适用于轻中度银屑病。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。使用外用药物时，应严格按照医嘱，注意用药方法和剂量，避免长期大量使用激素类药物。
2. 口服或注射药物治疗：适用于中重度银屑病。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。这些药物具有一定的不良反应，需要在医生的严密监测下使用。
3. 物理治疗：适用于中轻度银屑病。包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。
4. 中药治疗：中药在银屑病的治疗中也有一定的作用。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
银屑病不仅会影响皮肤，还可能引起一系列并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病患者应定期进行体检，及早发现并治疗并发症。
银屑病患者在日常生活中应注意以下几点：
1. 避免诱发因素：尽量避免接触可能诱发或加重银屑病的因素，如寒冷、干燥的气候、感染、精神压力等。
2. 合理饮食：均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
3. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
4. 适当运动：加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
5. 保持乐观心态：银屑病虽然难以治疗，但可以有效控制。保持乐观的心态，积极配合治疗，是战胜银屑病的关键。
“红斑伴有皮屑”是 silver屑脱落 的典型症状，让很多患者焦虑不安。我们针对患者常提出的几个问题进行解答：
1. 银屑病会遗传吗？银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果父母双方都患有银屑病，那么子女患病的风险会相对较高。
2. 银屑病可以治疗吗？目前，银屑病尚无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。
3. 银屑病需要忌口吗？饮食方面应避免辛辣刺激食物，保持均衡饮食。有些患者可能对某些食物过敏，应注意观察并避免食用。
我想给广大银屑病患者一些建议：
关于就业：银屑病本身不会影响您的工作能力。您可以根据自身情况选择合适的工作，并在工作中注意劳逸结合，避免过度劳累。如果工作环境对皮肤有刺激性，应做好防护措施。一位从事建筑行业的银屑病朋友，在工作时会注意佩戴手套和口罩，避免接触水泥等刺激性物质，同时也会定期涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。
关于皮肤护理预防：选择温和无刺激的洗护用品，避免使用碱性过强的肥皂。洗澡时水温不宜过高，避免过度搓洗。洗澡后应及时涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦皮肤。在阳光强烈时，应做好防晒措施。
希望以上的建议能对您有所帮助。银屑病的治疗是一个长期的过程，需要您与医生密切配合，共同努力。相信在科学的治疗和精心的管理下，您一定能够战胜银屑病，重拾健康与自信！
2024-11-28
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