当我们谈及那些困扰很多人的皮肤问题时，很多人脑海中可能会浮现出各种画面，但有一种慢性皮肤病，它虽不传染，却因其顽固、反反复作的特性，给患者的生活带来了沉重负担，那就是银屑病，中医里又叫“白疕”。作为银屑健康网小编小银，我深知这种皮肤病给患者带来的不仅仅是肉体上的瘙痒与疼痛，更是精神上的折磨与无尽的沮丧。在门诊里，我常看到患者们那种无可奈何的眼神，听他们讲述求医问药的漫漫长路，以及因为一再反复而对生活失去信心的故事。今天，咱们就来聊聊银屑病治疗领域里的一道希望——il23生物制剂和,fc，它们是如何为众多“皮损”患者带来希望的。
近年来，随着医学科技的飞速发展，特别是对银屑病发病机制的深入研究，我们对这个“皮肤顽疾”有了更清晰的认识。它不再被简单地视为一种皮肤病，而是一场由免疫系统内部失衡引发的“炎症风暴”。
| 病症基本情况 | 银屑病 (中医称白疕) |
| 性质 | 多基因遗传性皮肤疾病，不传染，有遗传性；60-80%发病需环境触发。 |
| 患病率 | 国内约有700万患者，每200人里就有1人患病。 |
| 主要症状 | 覆盖白色薄膜、红点状出血、瘙痒。易反反复作，皮损通常覆盖有银白色鳞屑，可能伴有关节疼痛、指（趾）甲异常，冬季加重。 |
| 治疗目标 | 《国内银屑病诊疗指南》明确：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。 |
银屑病患者的痛点，用“切肤之痛”来形容，减少为过。想象一下，皮损处那种钻心的瘙痒，挠抓后薄膜脱落、红点状出血的场景，再看看那些鳞屑遍布、干燥开裂甚至带着血丝的皮肤，哪里还有自信去社交、去工作？很多患者甚至因此不敢穿短袖，不敢去泳池，甚至亲近的人也会投来异样的目光。“面子”问题，在这里成了实实在在的“面子”问题！往深了说，这种长期的疾病负担，就像一座无形的大山，压得患者喘不过气。
为什么银屑病会如此顽固难缠？现代医学研究告诉我们，这背后是免疫系统中的一连串“误会”和“过度反应”。简单就是免疫细胞搞错了攻击目标，反而刺激了皮肤细胞过度增殖，才形成了我们看到的厚厚鳞屑。而其中，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）以及辅助性T细胞17（Th17细胞）等，这些“信号兵”或“执行官”扮演着关键角色。可以说，它们就是这场免疫风暴的“幕后推手”，或者更确切地说，是这场“皮肤内战”中较活跃的煽动者。
在过去，我们的治疗手段相对有限，主要依靠局部外用药（糖皮质激素、维A酸类等），或口服药物（甲氨蝶呤、环孢素等），配合光疗。这些方法确实能缓解症状，但往往难以达到深层的、持久的控制，尤其是对中重度患者，效果常常不尽如人意，换句话说，就是治标不治本，容易反复。这种“打一枪换一个地方”的战术，让许多患者感到疲惫不堪，甚至绝望。
医学的进步从不停止。当我们谈到银屑病治疗的“科学打击”时代，就不得不提il23生物制剂和,fc。它们属于生物制剂，这类药物可不是一般的“药片子”或者“药膏子”，它们是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品，是一种免疫调节类药品。你可以把它们想象成“智能导弹”，能够精确识别并阻断那些引发或维持银屑病免疫炎症反应的关键靶点。
较早进入我们视野的是TNF-α抑制剂，比如大家可能听说过的阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗。它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症，对于中重度银屑病曾是重要的解决。但随着对疾病认识的深入，我们发现还有更上游、更关键的炎症因子。于是，IL类抑制剂应运而生。例如IL-17抑制剂司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨），以及我们今天讨论的il23生物制剂，如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗。这些新一代生物制剂，直接瞄准了炎症通路中的核心环节——IL-23。往深了说，IL-23是恢复Th17细胞的关键，而Th17细胞正是产生IL-17、IL-22等多种促炎细胞因子的主力军。阻断il23生物制剂，就相当于从病源上掐断了炎症的“信号链”，治疗银屑病的效果不错优于早期的TNF抑制剂，研究显示，24周皮损尽量减缓率可喜地达到了52.5%！这意味着，超过一半的患者在治疗24周后，皮肤几乎恢复如初，这对多年的“老病号”简直是“判若两人”的改变！
提到il23生物制剂和,fc，我们也要理性看待。所有生物制剂都是免疫调节剂，而非激素药物，它们，不会带来激素的不良反应。但它们都是处方药，需要在专业医生指导下使用，通常通过皮下注射或静脉输注的方式给药。在价格方面，这些药物目前大多在2000-8000元/支之间，具体要看品牌和规格，这是一笔不小的开销。好消息是，咱们医保政策的日益规范，很多生物制剂也陆续被纳入医保目录，大大减缓了患者的经济负担。“费用嘛，一开始确实让我有点囊‘中羞涩’，但一想到能重新拥有健康皮肤，我觉得这钱花得值！”上海的王先生曾这样跟我说，这反映了许多患者的心声：花钱买健康，买尊严，买高质量的生活。
对于特殊人群，孕妇是禁用所有生物制剂的，哺乳期妇女通常也不建议使用。儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，而老年人由于免疫功能可能下降，在使用前需谨慎评估感染风险。记住，无论何时，具体用药方案都需要医生根据您的个体情况、疾病严重程度和潜在风险来决定。不是说有了好药就能“治疗病”，它只是我们对抗疾病的“利器”之一。
银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，曾让很多人陷入身心的泥沼。但今天，随着il23生物制剂和,fc等创新疗法的出现，我们看到了希望。这不仅是治疗手段的进步，更是对银屑病患者生活质量的巨大提升。从瘙痒难耐到皮肤清爽，从不敢示人到重拾自信，这转变，何尝不是对生命较有力的肯定？
回首那些漫长的煎熬，多少患者在病魔面前感到绝望，他们渴望理解、渴望脱离，更渴望一场由内而外的蜕变。il23生物制剂和,fc的问世，无疑为他们带来了重生的机会，让曾经只能“熬着”的日子，有了“好起来”的可能。
关于银屑病和il23生物制剂和,fc，您是不是也有一些疑问呢？
1. IL-23抑制剂和以前的生物制剂有什么不同？
IL-23抑制剂更科学，它阻断的是免疫反应上游的关键信号通路，效果往往比早期TNF-α抑制剂更持久、皮损减缓率更高。
2. 生物制剂是不是就能尽量治愈银屑病了？
目前银屑病仍无法尽量治愈，但生物制剂能不错控制病情，使皮损达到几乎尽量减缓的状态，大大提升生活质量。可以理解为，它能让大部分时间保持“无病”状态。
3. 使用IL-23抑制剂安全吗？有什么不良反应？
安全性良好，但毕竟是免疫调节剂，可能增加感染风险（如上呼吸道感染），少数人也可能有注射部位反应。医生会在用药前对您进行尽量评估，并定期监测。
给大家两点实际生活建议：
倾诉与跟人打交道处关系： 不要因为银屑病而封闭自己。寻找病友群，加入一些线上或线下的支持团体，你会发现自己不是一个人在战斗。分享经验、互相鼓励，能有效缓解焦虑和抑郁情绪。记得，专业的心理咨询也能给予你巨大的帮助。
细致化保养皮肤： 即使皮损已减缓，日常保湿工作也减少能忽视。选择温和、无刺激的润肤剂，每天坚持涂抹，可以有效维持皮肤屏障功能，减少瘙痒和反复的可能。洗澡水温不要过热，避免过度搓擦。
我想引用一位广东的患者李阿姨说的话：“以前生怕被人看到我胳膊上的‘牛皮癣’，连夏天都穿长袖。用了新药后，我都能穿吊带裙了！感觉整个人都‘活’过来了！” 这就是治疗的意义，更是il23生物制剂和,fc所带来的希望与改变。请相信医学的进步，更要相信自己，积极面对，我们 ?? 携手，共抗病魔！
2024-11-28
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